直腸癌低位前切除術腸道重建不同吻合方式對肛門直腸功能變化的影響

田軍軍, 何韻, 彭禮忠

直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤,根據解剖位的不同分為低位直腸癌、中位直腸癌、高位直腸癌,其中低位直腸癌最為常見,約占所有直腸癌患者的75%[1]。手術是治療低位直腸癌的主要方式之一,其能有效切除腫瘤病灶,延長生存期限[2]。直腸系膜全切術是治療低位直腸癌的首選術式,其與傳統手術相比,能明顯減少術后肛門功能的損傷,利于患者排便功能的恢復[3]。常用的腸道重建吻合術包括直接吻合術、J型貯袋術、結腸成形袋術等,不同的腸道重建吻合術對患者術后肛門直腸功能的影響不同[4-5]。何種腸道重建吻合術對患者術后肛門直腸功能的影響最小,相關研究不多。基于此,本研究以低位直腸癌患者為研究對象,探討直腸系膜全切術后不同的腸道重建吻合術對患者術后肛門直腸功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2021年7月湖北省中醫院普外科收治的141例低位直腸癌患者為研究對象,均行直腸癌低位前切除術治療,根據腸道重建不同吻合方式分為直接吻合組(45例)、J型袋組(49例)和結袋組(47例)。納入標準:①符合低位直腸癌的診斷標準[6],經病理學檢查證實,影像學檢查確定腫瘤部位和浸潤范圍;②腫瘤下緣距肛緣3～8 cm;③可行手術根治性切除;④年齡≥18歲;⑤保留肛門括約肌;⑥患者均知情同意。排除標準:①存在遠端或近端轉移;②既往存在直腸肛門手術史或外傷史;③合并有腸道炎癥疾病或肛門狹窄或肛瘺;④伴有血液系統疾病或全身感染性疾病。……