微波消融術治療脊柱轉移瘤的現狀及新進展

陳磊, 伏慧, 王真

脊柱是腫瘤發生轉移的常見部位,轉移發生率僅次于肺和肝臟[1]。脊柱轉移瘤中最常見的原發腫瘤為前列腺癌和乳腺癌,晚期骨轉移的發生率均超過70%,其次為肺癌、腎癌、甲狀腺癌[2]。脊柱轉移瘤的患病率在過去的20年內逐漸增加,脊柱轉移瘤患者在確診后12個月內死亡率約為50%[3]。疼痛是脊柱轉移瘤患者的最常見癥狀,其次是椎管內壓迫以及病理性骨折?，F階段脊柱轉移瘤的治療原則是:緩解疼痛,控制局部腫瘤,提高患者生存質量[4]。目前主要治療策略包括手術、微創、放療、化療,此外還有內分泌治療及激素治療等[5]。近年來,隨著手術技術的不斷發展,微創技術治療脊柱轉移瘤的應用也越來越廣泛,微波消融(microwave ablation,MWA)治療脊柱轉移瘤較傳統手術而言,具有微創、有效、安全、手術時間短等特點。本文就近年微波消融術治療脊柱轉移瘤的現況及新進展做一綜述。

1 微波消融術的基本原理

微波消融術的基本原理是使用天線將電磁微波(約900～2 450 MHz)傳遞到目標組織,從而導致離子分子的攪動、摩擦熱和組織凝固性壞死,目前推測微波消融受可變組織阻抗和灌注介導組織冷卻的影響較小,可能導致更高的瘤內溫度,更大和更均勻的消融區域,以及更有效地使用單個天線進行消融,從而有效地處理成骨性病變[6]。微波消融的設備組成主要包括微波發生器、同軸電纜以及微波天線[7]。微波消融技術發展至今,其設備較前而言具有更好的散熱、溫度監測以及自動化系統[8]?！?br>