多學科協作背景下乳腺癌化療外周神經毒性癥狀護理方案的構建與應用

陳茜，胡露紅，孫玲，高娉婷，王璐，祝賢惠

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院a.甲乳外科；b.護理部，湖北 武漢 430030）

中國乳腺癌發病總人數居全球第一， 且發病率呈上升趨勢[1]。 鉑基化合物、紫杉烷類藥物化療是乳腺癌重要治療方式，可抑制復發和改善預后，但化療副作用日益凸顯， 例如化療誘導的外周神經毒性（chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN），可致患者感知及精細運動功能受損， 嚴重時化療劑量減量、延遲或停止，影響療效[2-7]。 研究報道，化療結束1～3 年，CIPN 相關癥狀持續存在的乳腺癌患者占11%～80%以上，是影響乳腺癌患者生活質量的重要原因[8-9]。 目前尚無有效的預防和治療措施，通過全程管理， 早發現早干預是CIPN 癥狀緩解的關鍵因素[10-11]。近年，CIPN 的診斷和防治研究呈現多學科化[10-12]，處于探索階段，未形成一套連貫、綜合的癥狀緩解方案。鑒于此，本研究基于指南構建多學科綜合治療協作背景下乳腺癌化療致外周神經毒性癥狀的全程護理方案（以下簡稱“多學科協作下全程護理方案”）， 探討該綜合護理方案對乳腺癌患者CIPN 癥狀緩解，依從性和知信行水平的影響。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本研究以某三級甲等醫院的乳腺癌化療患者為研究對象， 采用前瞻性的非同期性的實驗設計。 納入標準：年齡≥18 歲；經病理學診斷為乳腺癌； 擬進行化療， 且化療方案含紫衫烷類和鉑類；患者與家屬簽署知情同意書。 排除標準[2]：（1）1年內有化療史；（2）既往有中樞神經以及外周神經系統病變；（3）原發疾病病情惡化，腦轉移或軟腦膜轉移患者；……