基于SEIPS 模型的認(rèn)知癥激越行為照護(hù)體驗的質(zhì)性研究

王迪，李現(xiàn)文

（1.釜山加圖立大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，韓國 釜山 廣域 46252；2.南京醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，江蘇 南京 211166）

認(rèn)知癥是在以患者為中心的健康服務(wù)框架里較“老年癡呆”更易被公眾接受的中性詞匯，已成為全球重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)[1]。 激越行為是認(rèn)知癥最常見、最具破壞性的精神行為癥狀之一[2]，外在表現(xiàn)包括不安、游走、重復(fù)性問題和言語或身體攻擊行為等。 激越行為不僅造成老年人痛苦和功能喪失，加重照護(hù)者身心壓力[3]，是認(rèn)知癥最難應(yīng)對的照護(hù)問題之一[4]。 隨著我國老齡化加劇[5]以及居家照護(hù)質(zhì)量欠佳[6]，認(rèn)知癥的照護(hù)由傳統(tǒng)模式向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變[7]。護(hù)士作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要照護(hù)者，其照護(hù)行為直接影響到認(rèn)知癥老年人照護(hù)質(zhì)量，但有關(guān)護(hù)士對認(rèn)知癥激越行為體驗的研究尚缺乏專門探討。 基于此分析，本研究以患者安全系統(tǒng)工程倡議模型（Systems Engineering Initiative to Patient Safety，SEIPS）[8]為分析框架，將與認(rèn)知癥激越行為有關(guān)的人、任務(wù)、工具與技術(shù)、組織、內(nèi)部環(huán)境和外部環(huán)境視為相互關(guān)聯(lián)的整體，聚焦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士對認(rèn)知癥激越行為的照護(hù)體驗，以期為制定激越行為干預(yù)措施提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2020 年12 月—2021 年6 月，采用目的抽樣法，以上海市5 所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士為訪談對象進(jìn)行預(yù)訪談和正式訪談。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；（2）曾經(jīng)或正在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)認(rèn)知癥；（3）3 年及以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作經(jīng)驗；（4）接受過認(rèn)知癥照護(hù)培訓(xùn)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期內(nèi)經(jīng)歷過重大應(yīng)激事件（如：離婚，嚴(yán)重護(hù)理差錯等）；……