助產機構正常產程分娩照護循證實踐方案構建

王曉嬌,顧春怡,李玲玲,朱文莉,朱春香,鐘佳鈺

(1.復旦大學附屬婦產科醫院 護理部,上海 200011;2.海軍軍醫大學第二附屬醫院 婦產科,上海 200003; 3.復旦大學附屬婦產科醫院 產科)

正常分娩是指妊娠37～41+6周的孕婦自然臨產,產程進展正常,胎兒以頭位經陰道自然娩出,分娩后母嬰狀態良好的過程[1]。助產士是正常分娩婦女的主要照護者[2],為其提供安全、信賴及連續性的助產護理服務,以減少不必要醫療干預,改善婦女分娩體驗[2-3]。然而非醫學指征剖宮產率居高不下[4],孕產婦分娩體驗不佳,難以滿足其對分娩服務的多層次需求。國際有關健康婦女自然分娩或分娩期管理的臨床指南[5-6]、中華醫學會和中國婦幼保健協會發布的“正常分娩指南”[7]及“正常分娩臨床實踐指南”[8],對指導國內助產士開展分娩照護實踐具有一定借鑒意義;但指南在實際應用時需結合具體情境進行本土轉化,以滿足助產機構臨床可操作性。因此,本研究以高質量指南為基礎構建適合我國本土的正常產程分娩照護循證實踐方案,并建立標準化實施路徑,為進一步規范助產士臨床實踐行為提供科學指導。

1 資料與方法

1.1 問題確定 項目團隊在研究初期采用半結構式深入訪談法向上海市三家助產機構參與產程管理實踐的助產人員進行關鍵知情人訪談[9],訪談內容圍繞目前機構正常產程分娩照護的實踐規范或標準、產時干預、支持性分娩服務等。通過半結構式訪談了解目前助產機構正常產程分娩照護的實踐現況和焦點問題。……