維持性血液透析患者抑郁影響因素的系統評價及Meta分析

王志虎,梁琪,劉彥慧,牛韓菲菲,張春梅

(天津中醫藥大學 護理學院,天津 301617)

血液透析是目前終末期腎病患者的主要腎臟替代療法,我國約有85%的終末期腎病患者采用血液透析進行治療[1]。維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是指長期規律地進行血液透析治療：透析時間≥3個月,每周2～3次規律。MHD有效延長了患者的生存時間,但同時患者也面臨著多種并發癥的威脅及沉重的經濟負擔,心理壓力較大[2-3]。抑郁是MHD患者最常見的不良心理狀態,一項Meta分析結果顯示[4],我國MHD患者抑郁的患病率為51.4%,顯著高于一般人群,其主要表現為心情低落、興趣缺失以及精力缺失,甚至會產生自殺行為,嚴重影響患者生存質量[5]。國內外雖已有研究[4,6]調查了MHD抑郁的影響因素,但其研究結果存在差異。因此,本研究旨在通過Meta分析方法總結MHD患者發生抑郁的影響因素,為臨床早期識別和預防抑郁提供依據。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索策略 采用主題詞結合自由詞的方法,檢索知網、萬方、維普、中國生物醫學文獻、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、web of science數據庫。檢索時限為建庫至2022年10月12日。中文檢索詞包括：影響因素/相關因素/危險因素、抑郁/抑郁癥、維持性血液透析/血液透析等;英文檢索詞包括：depression/depression disorder、risk factors、hemodialysis/maintenance hemodialysis等。以PubMed數據庫為例,檢索式如下：(depression[MeSH Terms]) OR (depression[Title/Abstract]OR depressive[Title/Abstract]OR depression disorder[Title/Abstract]) AND (risk factors[MeSH Terms]OR influenc* factor*[Title/Abstract]OR risk factor*[Title/Abstract]OR related factor*[Title/Abstract]) AND (hemodialysis[Title/Abstract]OR maintenance hemodialysis[Title/Abstract]OR renal dialysis[Title/Abstract]OR blood dialysis[Title/Abstract])。

1.2 納入與排除標準 納入標準(1)研究對象(P)：MHD患者,指透析時間≥3個月的血液透析患者;(2)暴露因素(E)：不同影響因素的暴露;(3)結局指標(O)：是否存在抑郁狀態,需符合國際公認抑郁評定量表的評定;(4)研究類型(S)：橫斷面、隊列或者病例對照研究。排除標準：(1)文獻中數據無法轉換和應用;(2)重復發表文獻;(3)會議以及政策研究文獻。……