基于循證的康復護理干預對住院顱腦創傷患者自理能力的改善效果

田靜,宋明陽,汪秋伊,劉婧,張薇,陳雪梅,周蘭姝

(1.海軍軍醫大學 護理系,上海 200433;2.解放軍聯勤保障部隊第九二四醫院 干部病房,廣西 桂林 541002;3.解放軍聯勤保障部隊第九六〇醫院 護理部,山東 濟南 250031)

顱腦創傷(traumatic brain injury,TBI)具有較高的發病率、致殘率和致死率。TBI患者由于長期臥床制動導致關節攣縮和肌肉萎縮等癥狀,最終遺留軀體運動障礙,嚴重影響生活自理能力[1]。恰當的康復護理對于早期并發癥的防治、患者自理能力和生活質量的改善尤為重要[2]。前期本課題組對TBI患者肢體功能障礙的康復護理進行了證據總結,并對證據的臨床轉化進行適用性評價和障礙促進因素分析,形成了干預方案,本研究欲探索此方案對TBI患者自理能力的改善效果。

1 研究方法

1.1 干預方案來源 前期課題組針對TBI患者康復護理需求,聚焦肢體功能障礙,進行文獻檢索、篩選、質量評價,最終納入13篇文獻(5篇指南、5篇專家共識,2篇系統評價及1篇技術報告),形成TBI患者肢體功能鍛煉的19條最佳證據總結[3]。根據FAME框架[4],邀請臨床護理專家評價了每條證據的可行性、適宜性、臨床意義和有效性,并根據臨床實際情況分析證據臨床轉化的障礙和促進因素,最終形成了一套康復護理干預方案,方案內容主要包括評估、體位管理、主被動運動、日常生活活動能力訓練、健康宣教等。

1.2 研究設計 由于本研究屬于針對不同環節和時間點對患者采取不同干預措施的復雜干預,并且考慮到倫理和人力、物力的限制……