反芻性沉思在ICU轉(zhuǎn)出患者依戀類(lèi)型與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)間的中介效應(yīng)研究

賈登帥,陳蘭,陸雪梅,尹佳寧

(1.上海交通大學(xué) 護(hù)理學(xué)院,上海 200025;2.上海市第一人民醫(yī)院 護(hù)理部,上海 200080)

重癥監(jiān)護(hù)室(intensive care unit,ICU) 中的治療經(jīng)歷對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種創(chuàng)傷事件[1]。研究[2]顯示,在患者轉(zhuǎn)出ICU后焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等心理問(wèn)題的發(fā)生率會(huì)明顯上升。但在誘發(fā)心理問(wèn)題的同時(shí),創(chuàng)傷事件也會(huì)促使個(gè)體發(fā)生積極改變出現(xiàn)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)(posttraumatic growth,PTG)[3],這種積極的改變有利于維持患者心理健康,改善預(yù)后[4]。根據(jù)Tedeschi等[3]的理論模型,PTG是對(duì)創(chuàng)傷事件認(rèn)知加工后的結(jié)果,認(rèn)知加工的過(guò)程被定義為反芻性沉思。研究[5]證明了反芻性沉思對(duì)PTG 顯著的預(yù)測(cè)作用。此外,在面對(duì)創(chuàng)傷事件時(shí),個(gè)體依戀系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)激活,影響與創(chuàng)傷事件相關(guān)評(píng)估,因此與PTG形成的認(rèn)知過(guò)程有關(guān)[6]。依戀是指?jìng)€(gè)體與親密伙伴之間形成的一種持久的情感特質(zhì),包括依戀回避、依戀焦慮兩個(gè)方面[7]。前者表現(xiàn)為害怕親密關(guān)系,習(xí)慣與他人保持情感距離;后者表現(xiàn)為擔(dān)心被拒絕或拋棄,強(qiáng)烈需要他人的關(guān)注。目前,已有研究[8]探討了依戀與PTG的關(guān)系及路徑,但兩者間具體的認(rèn)知過(guò)程還尚不清楚。本研究的目的即為探討依戀類(lèi)型與ICU轉(zhuǎn)出患者PTG間的認(rèn)知過(guò)程(反芻性沉思),為PTG的促進(jìn)措施提供新的理論指導(dǎo)。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 2021年9月至2022年9月,便利抽取上海某三甲醫(yī)院從ICU轉(zhuǎn)出的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲;入住ICU>48 h;經(jīng)治療成功轉(zhuǎn)出ICU>7 d;神志清楚,溝通無(wú)障礙,能夠獨(dú)立或者在研究者的幫助下完成問(wèn)卷;知情同意,自愿參與本研究。排除標(biāo)……