特布他林與布地奈德應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病臨床治療的價(jià)值分析

蘇東泉,陳天福,陳煌靈,林東恒

(安溪縣醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,福建 泉州 362400)

慢性阻塞性肺疾病是一種特殊的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,可引發(fā)肺心病、呼吸衰竭,呼吸道呼入有害顆粒或氣體導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)可以誘發(fā)該病,若治療不及時(shí)容易導(dǎo)致患者殘疾,嚴(yán)重時(shí)患者甚至?xí)蛑委煵患皶r(shí)出現(xiàn)死亡情況[1-2]。臨床上對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期患者采用戒煙、運(yùn)動(dòng)或肺康復(fù)訓(xùn)練、接種流感疫苗與肺炎疫苗等非藥物治療[3],也可以聯(lián)用長(zhǎng)期家庭氧療等治療護(hù)理干預(yù)方法[4],急性發(fā)作患者和急性加重期患者需要采用藥物治療、氧療、抗感染治療[5]。本院于2021年10月至2022年10月收治的慢阻肺患者中,隨機(jī)選取60例作為樣本,觀察特布他林與布地奈德應(yīng)用于慢阻肺臨床治療的價(jià)值。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2021年10月至2022年10月收治的慢阻肺患者60例,醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行。慢阻肺患者一般資料:觀察組男/女:18/12(例),年齡45～80(歲),平均年齡61.81±3.39(歲);對(duì)照組男/女:17/13(例),年齡46～80(歲),平均年齡61.95±3.42(歲)。一般資料組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):符合慢阻肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;患者及家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn):藥物過敏體質(zhì)者;身體基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重者。

1.2 方法

對(duì)照組慢阻肺患者采用布地奈德治療,觀察組慢阻肺患者采用特布他林與布地奈德治療。

(1)布地奈德治療。選用吸入用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd,批準(zhǔn)文號(hào):H20140475,規(guī)格:1mg:2mL*5支)藥物,一次1～2支,一日2次,持續(xù)治療7d。

(2)特布他林治療。選用硫酸特布他林霧化吸入用溶液(石家莊四藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20213254,規(guī)格:2mL:5mg*5支)藥物,一次1支,一日2次,持續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

①根據(jù)臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況和肺功能好轉(zhuǎn)情況對(duì)兩組慢阻肺患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià),呼吸困難、咳痰、咳嗽癥狀完全消失且肺功能正常表示顯效,呼吸困難、咳痰、咳嗽癥狀顯著緩解且肺功能顯著好轉(zhuǎn)表示有效,呼吸困難、咳痰、咳嗽癥狀未緩解且肺功能無顯著改善表示無效,總有效率=[(顯效+有效)/(顯效+有效+無效)]×100%。

②根據(jù)呼吸困難、咳痰、咳嗽癥狀對(duì)兩組慢阻肺患者的臨床癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

③根據(jù)呼吸頻率、淺快呼吸指數(shù)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)兩組慢阻肺患者治療前后的呼吸功能指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

④根據(jù)FEV1(最大呼氣第一秒呼出的氣量的容積)、FEV1/FVC(一秒率)、PEF(最大呼氣流量)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)兩組慢阻肺患者治療前后的肺功能指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

⑤根據(jù)動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)兩組慢阻肺患者治療前后的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

⑥根據(jù)C反應(yīng)蛋白、腫瘤細(xì)胞因子α、白細(xì)胞介素6各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)兩組慢阻肺患者治療前后的炎性因子水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。

⑦根據(jù)SGRQ量表對(duì)兩組慢阻肺患者治療前后的呼吸癥狀、活動(dòng)受限、疾病影響各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià),滿分均為100分,評(píng)分與生活質(zhì)量呈反比。

⑧統(tǒng)計(jì)兩組慢阻肺患者治療前后口干咽痛、腹脹、排痰困難各項(xiàng)不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組慢阻肺患者臨床治療效果對(duì)比

觀察組慢阻肺患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組慢阻肺患者臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

觀察組慢阻肺患者呼吸困難、咳痰、咳嗽癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

2.3 兩組慢阻肺患者呼吸功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組慢阻肺患者治療后呼吸頻率、淺快呼吸指數(shù)各項(xiàng)呼吸功能指標(biāo)低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組慢阻肺患者呼吸功能指標(biāo)對(duì)比

2.4 兩組慢阻肺患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組慢阻肺患者治療后FEV1、FEV1/FVC、PEF各項(xiàng)肺功能指標(biāo)高于對(duì)照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組慢阻肺患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

2.5 兩組慢阻肺患者動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比

觀察組慢阻肺患者治療后動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度各項(xiàng)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)高于對(duì)照組(P<0.05)。見表5。

表5 兩組慢阻肺患者動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比

2.6 兩組慢阻肺患者炎性因子水平對(duì)比

觀察組慢阻肺患者治療后C反應(yīng)蛋白、腫瘤細(xì)胞因子α、白細(xì)胞介素6各項(xiàng)炎性因子水平低于治療前(P<0.05);對(duì)照組慢阻肺患者治療后C反應(yīng)蛋白、腫瘤細(xì)胞因子α、白細(xì)胞介素6各項(xiàng)炎性因子水平低于治療前(P<0.05);觀察組慢阻肺患者治療后C反應(yīng)蛋白、腫瘤細(xì)胞因子α、白細(xì)胞介素6各項(xiàng)炎性因子水平低于對(duì)照組(P<0.05)。見表6。

表6 兩組慢阻肺患者炎性因子水平對(duì)比

2.7 兩組慢阻肺患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組慢阻肺患者治療后呼吸癥狀、活動(dòng)受限、疾病影響各項(xiàng)SGRQ評(píng)分低于治療前(P<0.05);對(duì)照組慢阻肺患者治療后呼吸癥狀、活動(dòng)受限、疾病影響各項(xiàng)SGRQ評(píng)分低于治療前(P<0.05);觀察組慢阻肺患者治療后呼吸癥狀、活動(dòng)受限、疾病影響各項(xiàng)SGRQ評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見表7。

表7 SGRQ生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2.8 兩組慢阻肺患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

觀察組慢阻肺患者口干咽痛、腹脹、排痰困難總發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。見表8。

表2-8 兩組慢阻肺患者不良反應(yīng)情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

慢性阻塞性肺病的誘發(fā)因素包括各類因素導(dǎo)致的空氣污染,空氣污染嚴(yán)重則呼吸道感染幾率增加,臨床上主要采用不同作用機(jī)制的藥物進(jìn)行治療,而急性加重期患者需要在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予吸氧治療、抗感染治療[5]。布地奈德糖皮質(zhì)激素對(duì)炎癥反應(yīng)的抑制作用較好,能夠減輕氣道高反應(yīng),間接改善患者平滑肌舒張情況。而特布他林β2受體激動(dòng)劑可以在氣道平滑肌松弛改善方面效果較好,進(jìn)而直接緩解患者氣道痙攣情況。本文聯(lián)用的兩種藥物作用機(jī)制不同,因此聯(lián)用能夠達(dá)到相輔相成、相互促進(jìn)的目的,對(duì)提高患者療效具有一定優(yōu)勢(shì),因此本文研究具有積極意義。本文研究不足之處沒有對(duì)膽堿能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤其他支氣管藥物進(jìn)行探究,有研究表明支氣管擴(kuò)張劑藥物聯(lián)用也能夠相互提高作用效果,因此本文研究具有一定局限性。

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明:可見慢阻肺患者在聯(lián)合藥物治療下臨床癥狀緩解時(shí)間有所縮短、呼吸功能指標(biāo)得以改善、肺功能指標(biāo)提高、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)提高、炎性因子水平降低、生活質(zhì)量提高、不良反應(yīng)發(fā)生率下降,因此特布他林與布地奈德應(yīng)用在慢阻肺患者中的臨床治療效果顯著優(yōu)于特布他林單用。

綜上所述,特布他林與布地奈德聯(lián)合治療在慢阻肺臨床治療中臨床效果較好。