硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂在妊高癥治療中的應(yīng)用效果

王月玲

(南安市中醫(yī)院,福建 南安 362300)

妊娠期高血壓指的是在妊娠期間發(fā)生的一種較為特殊的高血壓綜合征類(lèi)疾病,常在妊娠的第20個(gè)星期之后發(fā)病,病情的出現(xiàn)會(huì)對(duì)廣大孕婦的身體狀況造成較大的不利影響[1]。通常情況下,在病情較輕時(shí),患者不會(huì)有明顯的癥狀與體征,以頭暈、水腫、血壓水平異常升高等為主要表現(xiàn),但當(dāng)病情較重時(shí),會(huì)有明顯的頭痛、嘔吐、蛋白尿等情況發(fā)生,如果病情沒(méi)有得到及時(shí)有效的控制,進(jìn)一步持續(xù)發(fā)展,會(huì)對(duì)母嬰安全造成極大的威脅[2-3]。對(duì)妊高癥進(jìn)行治療,主要是以患者病情作為依據(jù),實(shí)施個(gè)體化的治療,從而加強(qiáng)病情的控制效果,使臨床癥狀與體征得到迅速改善,避免病情進(jìn)一步發(fā)展,對(duì)母嬰安全造成威脅[4]。妊高癥的治療與保證母嬰安全之間有著非常密切的關(guān)系,故臨床在對(duì)該類(lèi)進(jìn)行治療的時(shí)候,需要根據(jù)患者的病情,選擇適宜的藥物與方案,使患者體內(nèi)血壓水平下降并保持穩(wěn)定的同時(shí),在最大程度上保證母嬰的安全,使妊娠結(jié)局得以改善[5]。本文主要目的在于,研究妊娠期高血壓患者采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂方案進(jìn)行治療的臨床效果。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月—2022年6月在我院接受藥物治療的妊娠期高血壓患者300例,根據(jù)治療方案的不同將其分成對(duì)照組和治療組。對(duì)照組中150例患者單純采用硫酸鎂進(jìn)行治療;治療組中150例患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平方案進(jìn)行治療。對(duì)照組中未產(chǎn)研究對(duì)象103例,已產(chǎn)研究對(duì)象47例;年齡21～37歲,平均(25.9±0.6)歲;發(fā)病時(shí)間1～8天,平均(3.1±0.5)天;發(fā)病孕周20～32周,平均(26.4±1.2)周,高血壓1級(jí)56例,2級(jí)45例,3級(jí)2例;治療組中未產(chǎn)研究對(duì)象101例,已產(chǎn)研究對(duì)象49例;年齡20～34歲,平均(25.6±0.5)歲;發(fā)病時(shí)間1～8天,平均(3.3±0.6)天;發(fā)病孕周20～34周,平均(26.2±1.5)周,高血壓1級(jí)54例,2級(jí)46例,3級(jí)3例。數(shù)據(jù)組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組:單純采用硫酸鎂進(jìn)行治療,靜脈推注硫酸鎂(國(guó)藥準(zhǔn)字H20033861,河北天成藥業(yè)股份有限公司,10mL:2.5g),每次20mL,在10min時(shí)間內(nèi)給藥完畢,隨后通過(guò)靜脈滴注方式給藥60mL,滴注速度控制在1～2g/h之間,連續(xù)用藥三天;治療組:采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平方案進(jìn)行治療,靜脈推注硫酸鎂,每次20mL,在10min時(shí)間內(nèi)給藥完畢,隨后通過(guò)靜脈滴注方式給藥60mL,滴注速度控制在1～2g/h之間,連續(xù)用藥三天,同時(shí)口服硝苯地平緩釋片,每次10mg,每天用藥三次,連續(xù)用藥一個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)藥物治療總有效率;(2)不良反應(yīng)發(fā)生率;(3)血壓復(fù)常和治療總時(shí)間;(4)治療前后血壓、腎功能、血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平。

1.4 療效評(píng)價(jià)方法

顯效:治療后妊娠期高血壓頭暈、頭痛以及高血壓等癥狀與體征基本或徹底消失,收縮壓水平的降低幅度在30 mmHg以上,舒張壓水平的降低幅度在15mmHg以上,尿蛋白水平的降低程度在2+以上;有效:治療后妊娠期高血壓癥狀與體征減輕,收縮壓與舒張壓的降低幅度均沒(méi)有超過(guò)10mmHg,尿蛋白水平的降低程度達(dá)到1+;無(wú)效:病情治療后的改善程度沒(méi)有達(dá)到上述有效和顯效的標(biāo)準(zhǔn)[6]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果

治療組總有效率高于對(duì)照組,組間比較P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 治療效果[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)照組17例患者發(fā)生不同程度的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng),觀察組2例出現(xiàn)頭暈癥狀,不良反應(yīng)發(fā)生率分別為11.33%和1.33%,組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05。

2.3 血壓復(fù)常時(shí)間和治療總時(shí)間

治療組血壓水平復(fù)常和治療總時(shí)間短于對(duì)照組,且組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 血壓復(fù)常時(shí)間和治療總時(shí)間(d)

2.4 治療前后血壓、腎功能、血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平

治療后兩組血壓水平低于治療前,組內(nèi)比較P<0.05。組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05。見(jiàn)表3。

表3 治療前后血壓水平(mmHg)

兩組治療后腎功能指標(biāo)低于治療前,組內(nèi)比較P<0.05。治療后組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05。見(jiàn)表4。

表4 治療前后腎功能指標(biāo)

兩組治療后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均低于治療前,組內(nèi)數(shù)據(jù)比較P<0.05。治療后組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05。見(jiàn)表5。

表5 治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)(cm/s)

3 討論

妊高癥的治療與保證母嬰安全之間有著非常密切的關(guān)系,故臨床在對(duì)該類(lèi)進(jìn)行治療的時(shí)候,需要根據(jù)患者的病情選擇適宜的藥物與方案,主要目的在于,使患者體內(nèi)血壓水平下降并保持穩(wěn)定的同時(shí),在最大程度上保證母嬰的安全,使妊娠結(jié)局得以改善。

妊娠期高血壓治療的首選方法是藥物干預(yù),硫酸鎂屬于近年來(lái)臨床上較為常用的一種妊娠期高血壓治療藥物[7]。患者在應(yīng)用硫酸鎂進(jìn)行治療的時(shí)候,通常會(huì)選擇靜脈推注、靜脈滴注等給藥方式,該類(lèi)藥物的主要有效成分,可以對(duì)高血壓患者的血管產(chǎn)生適當(dāng)?shù)臄U(kuò)張作用,也能夠?qū)w內(nèi)中樞神經(jīng)的活動(dòng)狀態(tài),在一定程度上進(jìn)行有效抑制,從而充分確保患者體內(nèi)的乙酰膽堿釋放量不斷減少[8-9]。采用硫酸鎂治療妊娠期高血壓,可以使患者的肌肉神經(jīng)連接部位的傳導(dǎo)能力明顯下降,從而對(duì)肌肉的收縮過(guò)程進(jìn)行控制,進(jìn)而產(chǎn)生較強(qiáng)的抗驚厥效果。與此同時(shí),妊娠期高血壓患者采用硫酸鎂治療進(jìn)行,血管平滑肌和體內(nèi)骨骼肌,均能夠得到較好的舒張,對(duì)血管所產(chǎn)生的擴(kuò)張效果較為理想,可確保血壓水平不斷下降。也有研究認(rèn)為,硫酸鎂在妊娠期高血壓治療期間應(yīng)用,可以對(duì)患者身體的多個(gè)部位的血液供應(yīng)狀態(tài)產(chǎn)生改善作用,從而有效避免血管痙攣等異常情況的發(fā)生,患者腦部代謝功能也能夠變得較為理想[10]。但是,在實(shí)際臨床工作中,一些患者單純采用硫酸鎂進(jìn)行治療,其整體治療效果往往不是十分理想,不能夠完全達(dá)到理想降壓的目的,患者病情在治療后還可能會(huì)發(fā)生反復(fù)。因此,臨床多數(shù)情況下,建議在硫酸鎂的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步聯(lián)合應(yīng)用其他的藥物,對(duì)妊娠期高血壓進(jìn)行治療,以達(dá)到提高和保證治療效果的目的[11]。

硝苯地平屬于鈣拮抗劑類(lèi)藥物的一種,可以對(duì)患者的血管平滑肌產(chǎn)生松弛作用,也能夠在最大程度上避免血管細(xì)胞當(dāng)中有大量的鈣離子出現(xiàn),并且還可以對(duì)冠狀動(dòng)脈與周?chē)艿犬a(chǎn)生一定的擴(kuò)張作用效果,進(jìn)而使冠狀動(dòng)脈血液流量顯著增加[12-13]。硝苯地平所含有的主要有效成分,在作用于人體之后,可以避免心肌細(xì)胞產(chǎn)生大量鈣離子,使心肌的實(shí)際耗氧明顯減少,也能夠?qū)χ車(chē)?dòng)脈產(chǎn)生一定的擴(kuò)張作用,使血壓水平能夠呈現(xiàn)穩(wěn)定的下降趨勢(shì)。硝苯地平在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中,可以產(chǎn)生較好的吸收效果,藥物的起效速度相對(duì)較快,能夠起到較好的降壓作用效果,對(duì)于妊娠期高血壓患者而言,可以對(duì)降壓進(jìn)行較好的控制,并保持相對(duì)平穩(wěn)[14-15]。

本次研究中,以研究妊娠期高血壓患者采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂方案進(jìn)行治療的臨床效果為目的,對(duì)比分析了不同方案的治療效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn),治療組患者藥物治療總有效率高于對(duì)照組;治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組;治療組血壓復(fù)常和治療總時(shí)間短于對(duì)照組;治療組治療前后血壓、腎功能、血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度大于對(duì)照組。由此說(shuō)明,妊娠期高血壓患者采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂方案進(jìn)行治療,能夠幫助迅速改善血壓和腎功能,使血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)更加理想,減少不良反應(yīng),縮短病情恢復(fù)和治療總時(shí)間,使病情控制效果得到顯著提升。