雙側足三里穴位注射聯合中藥封包對急性胃腸炎患者的療效觀察

楊 濤

(佛山市中醫院三水醫院急診科,廣東 佛山 528100)

急性胃腸炎是急診科常見的腸道黏膜急性彌漫性炎癥,是臨床上的一種多發病、常見病,多由經口途徑感染導致。研究發現[1],導致急性胃腸炎發病的原因是進食含有致病菌的不潔食物、進食生冷、辛辣刺激性食物、肥甘厚味食物或者暴飲暴食等等。患者臨床多表現為腹痛、嘔吐、瀉出水樣便、大便稀薄、排便次數多或發熱等,如果不及時得到有效治療,患者病情可能會加重,進而導致機體水電解質紊亂,甚至發生休克,對生命安全產生影響[2]。當前西醫認為急性胃腸炎多為痢疾、腸炎或細菌性食物中毒導致,臨床上多以補液、抗感染為主要治療方法。而中醫認為急性胃腸炎多由飲食不節、感受外邪導致,其中外邪包括熱、濕、寒、風之邪。而且中醫認為胃腸病的病機、病因和轉歸都和脾胃相關,正所謂:若胃氣之本弱,飲食自倍,則脾胃積滯而元氣不能充而諸病之所由生也[3-4]。因此為了提升急性胃腸炎的療效,本文對所有患者在常規治療與護理的基礎上增加雙側足三里穴位注射聯合中藥封包腹部熱敷治療,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取佛山市中醫院三水醫院2018年12月至2020年12月收治160例急性胃腸炎患者作為研究對象,將其隨機分為觀察組與對照組,各80例。兩組患者一般資料對比無統計學差異(P>0.05),如表1所示。

納入標準:確診為急性胃腸炎;出現腹痛、嘔吐、腹瀉、發熱等癥狀;治療前未使用過其他抗菌藥和止瀉藥;所有患者對本研究知情并簽署同意書。

排除標準:合并精神病史或神經系統疾病者;合并酒精濫用病史者;對本研究所用藥物過敏者;有膽囊切除手術史者;不配合研究或中途退出研究者。

表1 一般資料

1.2 方法

對照組患者收治急診留觀病房后,護理人員需依照醫囑為患者展開相應的治療方式,例如開放靜脈通道、補液治療、抗感染治療等。并向患者講解疾病相關知識以及注意事項,緩解患者的緊張情緒,并進行健康宣教,特別是飲食方面。留好患者相關檢查標本,及時進行病房巡視,做好病情觀察工作,及時詢問腹痛、嘔吐、發燒、惡心等情況。保持病房內的安靜、清潔,并注意對患者的保暖,調整適合的病房溫度與濕度。

觀察組患者在對照組基礎上給予患者雙側足三里穴位注射聯合中藥封包腹部熱敷治療,具體方法為:(1)雙側足三里穴位注射,應用1mL帶針注射器(若以腹痛為主,取鹽酸消旋山莨菪堿注射液1mL(10mg);若以嘔吐為主,取鹽酸甲氧氯普胺注射液1mL(10mg)),左右足三里分別注射0.5mL,得氣之后,抽無回血,緩慢注入藥液,注射完畢后拔出針頭,按壓3～5分鐘,每天1次,共治療三次;(2)患者采取舒適體位,采用中醫封包綜合治療儀(武漢健緣醫療科技有限公司,批號:湘食藥監械字2011第2260093號)放置于腹部神闕穴處進行治療,每次30min。共治療三次[5]。

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察指標:(1)對患者治療前與治療3d后抽取看著空腹靜脈血3mL,離心后,留存上層清液,應用雙抗體夾心ELISA法檢測血清中白細胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白細胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、腫瘤壞死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)的水平表達情況;(2)觀察并記錄兩組患者的腹痛消失時間、嘔吐停止時間。

療效判定標準:顯效:治療后實驗室檢查指標恢復正常,腹痛、嘔吐等臨床癥狀消失;有效:治療后實驗室檢查明顯好轉或趨于正常,腹痛、嘔吐等臨床癥狀明顯改善;無效:實驗室檢查與臨床癥狀無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率[6]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 療效對比分析

觀察組顯效66例、有效12例、無效2例,總有效率97.50%,對照組顯效46例、有效22例、無效12例,總有效率85.00%,觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05),如表2所示。

2.2 炎癥因子水平變化對比分析

兩組患者治療前IL-6、IL-1β、TNF-α炎性因子水平對比無統計學差異(P>0.05),治療后,兩組患者IL-6、IL-1β、TNF-α炎性因子水平降低,且觀察組低于對照組(P<0.05),如表3所示。

表3 炎性因子指標對比分析

2.3 各項預后指標對比分析

觀察組患者腹痛、嘔吐等預后指標(P<0.05),如表4所示。

表4 各項預后指標對比分析

3 討論

急性胃腸炎是醫院急診內科常見的一種疾病類型,有研究者對急性胃腸炎患者應用針刺聯合紅外線輻射熱照射治療,取得了良好的治療效果[7-8]。有研究發現[9],將中藥封包與推拿結合能夠治療頸腰椎病、扭挫傷和膝關節骨性關節炎等,緩解患者的疼痛感。而有研究者發現[10],對急性胃腸炎患者應用足三里穴位注射也具有良好的治療效果,其原因為足三里屬足陽明胃經穴,足陽明之脈所人為合。足陽明胃主要穴位是足三里,具有扶正祛邪、通經活絡、疏風利濕、調理脾胃、補中益氣的作用。《針灸大成》云:“三里膝眼下,三寸兩筋間。能通心腹脹,善治胃中寒,腸嗚并泄瀉[11]。因此,足三里是足陽明胃的主要穴位,具有扶正祛邪、疏風利濕、通經活絡、補中益氣、調理脾胃的作用。現代醫學研究證明[12],第足三里針刺,能促進腸胃蠕動,提升多種消化酶活力,有助于消化,增進食欲。因此本文針對于急性胃腸炎患者應用雙側足三里穴位注射聯合中藥封包治療方法,希望能為臨床上急性胃腸炎的治療提供參考意見。

本研究結果表明,觀察組治療總有效率高于對照組,由此證明,應用雙側足三里穴位注射聯合中藥封包腹部熱敷治療能夠提升急診急性胃腸炎患者的療效。這是因為,將中藥封包放置在穴位上,利用熱力傳導刺激穴位,激發經氣,進而調動臟腑和靜脈功能,從而行氣血,營陰陽,最終達到治療。而應用雙側足三里穴位注射,通過對足三里的刺激,重新調節機體功能,提升胃蛋白酶活性,提高治療效果。有研究發現[13],通過穴位注射具有藥量應用少,見效快的特點,使藥物的藥理效果呈幾何數量放大。因此,應用兩種方法聯合治療,效果更好;兩組患者治療前IL-6、IL-1β、TNF-α炎性因子水平對比無統計學差異(P>0.05),治療后,兩組患者IL-6、IL-1β、TNF-α炎性因子水平降低,且觀察組低于對照組(P<0.05),由此證明,對急性胃腸炎患者在常規治療護理基礎上應用雙側足三里穴位注射聯合中藥封包腹部熱敷治療能減輕患者的炎癥反應。這是因為,在雙側足三里穴位注射過程中,不僅能減輕嘔、胃部脹滿等不適癥狀,而且具有良好抗菌效果。有研究發現[14],對足三里穴位的刺激能夠提升血糖、血紅蛋白、白細胞和紅細胞,可對于垂體-腎上腺皮質系統功能進行雙向調節,因此在提升患者機體免疫力的同時,能夠減輕患者體內的炎癥因子水平。研究發現[15],應用中藥封包能夠減輕慢性胃炎患者體內的炎癥反應,并且能夠治療肝氣郁結型胃腸疾病,與本研究結果相符;觀察組患者腹痛、嘔吐等預后指標低于對照組(P<0.05),由此證明,應用雙側足三里穴位注射聯合中藥封包治療能快速減輕患者臨床癥狀。研究發現[16],將足三里穴位注射聯合腹部熱敷用于治療小兒腹瀉,能夠快速減輕患者的臨床癥狀,與本研究結果相符。

綜上所述,對急性胃腸炎患者在常規治療與護理基礎上應用雙側足三里穴位注射聯合中藥封包治療能夠提升患者的治療效果,快速減輕患者體內炎癥反應,減少患者的嘔吐、腹瀉、腹痛和發熱時間。