探析小兒毛細支氣管炎經布地奈德和硫酸特布他林霧化吸入治療后的臨床療效

羅煥林

(明溪縣總醫院,福建 三明 365200)

在小兒下呼吸道感染中,毛細支氣管炎主要以喘息、三凹征和氣促為主,主要表現為下呼吸道梗阻癥狀,嚴重者可發生低氧血癥、呼吸暫停、急性呼吸衰竭等[1]。治療上給予抗炎、化痰、止咳、平喘等相應的處置手段。若臨床治療不及時,則易導致病情進展,出現心力衰竭、呼吸衰竭等情況[2]。最近幾年,伴隨環境污染的不斷加重,誘發此病的發病率呈現出一種逐年上升的情況,因此行合理規范的治療非常必要。多項研究指出,霧化吸入是安全方式,其特征為起效快、療效明顯,不良反應少,藥物直接作用于患處,相關研究表明[3-4],β2受體激動劑與糖皮質激素治療毛細支氣管炎,可以改善患者氣道炎性反應,消除支氣管平滑肌痙攣,具有良好的治療效果。基于上述研究因素,本研究選取我院布地奈德和硫酸特布他林霧化吸入,并將其與常規治療下的患兒進行比較,獲得結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

診斷標準[5]:符合“中華醫學會兒科分會”診斷患兒,表現為咳嗽、陣發性喘憋,有明顯呼吸道梗阻。納入標準[6]:年齡3個月～2歲之間,病程<3周;無呼吸、心力衰竭并發癥;知情同意,可配合。排除標準:先天性疾病;早產兒;伴有高熱;由于其他的相關疾病,如先天性心臟病,肺異物、畸形、發育不良、肺結核及過敏等所致的喘息者。

將在我院(2020年12月—2021年12月)收治的以小兒毛細支氣管炎為診斷的患兒70例,以隨機數字表法分成兩組各35例,其中1組接受常規治療為對照組,男19例,女16例,年齡3.5個月～2歲,平均(1±0.32)歲,患病時間1.5～12.5天,平均(3.77±0.68)天。另1組為研究組,男18例,女17例,年齡3.0個月～2歲,平均(1.1±0.29)歲,患病時間1.0～11.0天,平均(3.82±0.86)天。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

對照組常規治療,即化痰、平喘和抗感染等。研究組加用布地奈德和硫酸特布他林霧化吸入:布地奈德混懸液(生產廠家:AstraZeneca Pty Ltd,批準文號:國藥準字H20140475,生產規格:1mL:2mg*5支),1mg聯合特布他林霧化液(生產廠家:Astra AB,批準文號:國藥準字X20000502,生產規格:5.0mg/2mL/支),2.5mg,上述兩種藥物混合,使用氧氣驅動霧化器進行,選用面罩,每天兩至三次,餐前空腹使用,七天為一個療程,連續治療兩個療程。對研究組患兒進行霧化治療方法的指導,爭取其可以較好的掌握霧化吸入的方法,保障患兒霧化吸入的效果。

1.3 評價標準

比較兩組患兒在治療前、后的血清炎性指標及肺功能指標,統計患兒主要表現癥狀緩解及消失時間,并評價臨床療效[7]。血清炎性指標以白介素-6(Interleukin-6,IL-6)和C-反應蛋白(C-reactive protein,CRP)。使用免疫比濁法檢測CRP,IL-6酶聯免疫吸附法檢測。肺功能主要為肺活量(vital capacity,VC)、最高呼氣峰流速(peakexpiratoryflow,PEF)、最大通氣量(maximum voluntary ventilation,MVV)三項指標。患兒癥狀主要包括氣喘緩解、濕啰音消失、哮鳴音消失及咳嗽消失。均對患兒開展系統的治療下,以癥狀表現進行分析以明確治療的效果,經治療后的臨床癥狀、體征等基本消失,滿足上述即為顯效;癥狀、體征有所改善,即為有效;癥狀、體征未變化,甚至有加重趨勢即為無效[8-9]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒在治療前、后的血清炎性指標及肺部功能指標比較

患兒在治療前的血清炎性指標及肺功能指標,兩組組間比較,無統計學差異(P>0.05)。在治療后兩組血清炎性指標較治療前有所下降,其中研究組下降程度更明顯,肺部功能指標較治療前有所提升,其中研究組提升程度更明顯,在治療前、后的組內與治療后組間相比,具有統計學差異(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患兒在治療前、后的血清炎性指標及肺部功能指標比較

2.2 兩組患兒主要表現癥狀緩解及消失時間對照

研究組患兒經過治療后,患兒的臨床癥狀緩解或者消失時間相對于對照組相比更短,(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患兒主要表現癥狀緩解及消失時間對照

2.3 兩組患兒的臨床療效對照

研究組經治療后所獲得的治療總有效率更高,兩組相比,差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患兒的臨床療效對照[n(%)]

3 討論

毛細支氣管炎是目前在小兒呼吸系統疾病的分析下較為常見的一種類型,主要的表現形式的分析下,主要是以咳嗽、陣發性喘憋,且有明顯的呼吸道梗阻表現,是目前在呼吸系統較為常見的疾病,且歸屬于一種下呼吸道類型中的感染性疾病,四季均可出現,多發于2歲以下的小兒。如治療不及時,對于疾病遷延嚴重者,可產生呼吸衰竭危及生命[10]。目前的研究數據認為,誘發為呼吸道合胞病毒感染,尤其在冬春二季中,在發病率的分析上,是存在相對較高的發生率的。而對于本病的治療上,主要是以抗炎、化痰、止咳、平喘等對癥治療,以緩解癥狀為主[11]。由于使用靜脈輸注藥物或者口服的藥物治療下,考慮到由于藥物參與機體循環,由此在機體中局部藥物濃度并不十分理想,因此,如果選擇一種可以在局部給藥的治療方式,則可達到更為理想的改善預后的效果。

霧化吸入是目前治療小兒毛細支氣管炎等呼吸道疾病的最佳局部給藥方式,由于藥物微粒直接作用到呼吸道局部,呼吸道局部的藥物濃度較高[12]。布地奈德屬糖皮質激素的一種,可阻止氣道上皮細胞增生,減少細胞因子合成,改善氣道炎癥、肺功能作用,可修復受損氣道炎性組織,促氣道黏膜所發生的水腫在程度上的相對緩解,從而獲得減少了對于在外界刺激敏感性。但是對肺功能的改善作用相對的有限,所以臨床建議和支氣管舒張藥物聯合應用[13]。特布他林是一種支氣管擴張劑,屬于一種高選擇性的β2受體激動劑,對于支氣管平滑肌的舒張效果明顯,促進支氣管平滑肌舒張,緩解氣道狹窄,提升了在支氣管黏膜纖毛中,所存在的對于清除異物的能力及其相關的作用,對于有效控制病情的進展具有重要的意義[14]。本研究中,在治療后兩組血清炎性指標較治療前有所下降,其中研究組下降程度更明顯,肺部功能指標較治療前有所提升,其中研究組提升程度更明顯(P<0.05)。研究組患兒經過治療后,患兒的臨床癥狀緩解或者消失時間相對于對照組相比更短,(P<0.05)。研究組治療總有效率更高,(P<0.05)。由于支氣管被特步他林充分擴張后,促布地奈德快速到達支氣管,增強藥物活性、提升藥物濃度;布地奈德可達到較為理想的對于支氣管平滑肌對特布他林的耐藥性的降低的結果,利于特布他林藥理發揮[15]。兩者聯用,能夠提升治療效果。

綜上所述在小兒毛細支氣管炎患兒治療上,實施以布地奈德和硫酸特布他林霧化吸入治療,可顯著改善患兒的血清炎癥指標,并改善肺功能,明顯縮短癥狀緩解及消失時間,提升治療效果,療效理想。