北京清華長庚醫院成功開展全球首例“微納刀”肝癌消融手術

近日，北京清華長庚醫院肝膽胰中心成功開展了全球首例局麻下的“微納刀”肝癌消融手術，該手術由北京清華長庚醫院院長董家鴻院士團隊實施。

▲術前CT影像顯示肝癌累及肝管

▲術中布針靠近膽管進行消融

▲術后即刻增強CT顯示病灶區消融且管道結構保留完整

此次治療病例為57歲男性，臨床診斷為肝內膽管細胞癌局部轉移，侵犯肝門伴梗阻性黃疸，主病灶45mm×36mm，已行雙側PTBD（經皮經肝膽管穿刺引流術）減黃處理。由于病灶位于肝門部，緊鄰左側門靜脈及膽囊，該部位密布肝動脈、門靜脈和膽管等重要脈管結構，無法進行手術切除根治，也不適合各種冷/熱消融治療。董家鴻院士牽頭肝膽胰中心經多學科討論后決定，為患者采用具有脈管保護優勢的“微納刀”消融治療。

整個手術過程中，患者行局部麻醉，在B超聯合CT引導下使用“微納刀”通過單針對病灶區進行消融，消融過程歷時15分鐘。術中未使用任何肌松劑，也沒有采用氣管麻醉，患者始終處于清醒狀態，可與醫生交流。脈沖施加過程中未見肌肉有明顯收縮反應，患者也無明顯痛感，術后即刻增強CT復查發現，腫瘤病灶區在影像學上已顯示全部消融，鄰近膽管、血管未見損傷。隨后患者安全返回病房，生命體征平穩，未發現不良反應。

不可逆電穿孔消融技術（IRE）通過瞬時高功率的脈沖電場誘導細胞膜產生不可恢復穿孔，進而導致細胞凋亡，可實現消融腫瘤的同時保留腫瘤周圍的重要管道結構（血管、膽管和神經）完整性，無熱沉效應且在消融區不會有血管周圍腫瘤細胞殘留。“微納刀”技術由重慶大學姚陳果教授團隊自主創新研發，目前，該技術是最新的一代IRE技術，集成前兩代微秒脈沖電穿孔技術（傳統IRE）、高頻復合脈沖電場電穿孔技術（HF-IRE）的優勢，并克服了麻醉要求高、肌肉收縮強、布針難、范圍小等問題，使得IRE腫瘤消融治療患者更安全，醫生操作更便捷。

該手術團隊運用“微納刀”以及最新研發的單針消融技術，首次實現了IRE技術從“全麻”到“局麻”的跨越，極大地降低了手術操作難度，縮短了整體治療時間，實現了肝癌局部消融患者受益最大化。