高血壓防治食養(yǎng)來幫忙

為輔助預防和控制我國人群高血壓的發(fā)生發(fā)展，改善高血壓患者的日常膳食，《成人高血壓食養(yǎng)指南（2023年版）》提出了成人高血壓患者食養(yǎng)基本原則和食譜示例。

高血壓是以血壓升高為主要特點的全身性疾病。高血壓的定義為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg為單純收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，仍應診斷為高血壓。

我國居民高血壓患病率總體呈上升趨勢，目前成人高血壓患病人數(shù)估計為2.45億。高血壓是導致冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的主要原因之一。

高血壓的危險因素多與不合理膳食相關，包括高鈉、低鉀膳食，過量飲酒等。與膳食密切相關的超重和肥胖，也是高血壓的重要危險因素，尤其是中心性肥胖，與高血壓關系更為密切。膳食干預是國內(nèi)外公認的高血壓防治措施，對血壓改善極為重要。

食養(yǎng)五條原則和建議

根據(jù)營養(yǎng)科學理論、中醫(yī)理論和目前膳食相關慢性病科學研究文獻證據(jù)，在專家組共同討論、建立共識的基礎上，對高血壓患者的日常食養(yǎng)提出五條原則和建議。

1.減鈉增鉀，飲食清淡。

2.合理膳食，科學食養(yǎng)。

3.吃動平衡，健康體重。

4.戒煙限酒，心理平衡。

5.監(jiān)測血壓，自我管理。

保護血壓控制鈉鹽、脂肪攝入量

鈉鹽攝入過多可增加高血壓風險。我國居民膳食中75%以上的鈉來自于家庭烹調(diào)鹽，其次為高鹽調(diào)味品。隨著膳食模式的改變，加工食品也成為重要的鈉鹽攝入途徑。所有高血壓患者均應采取各種措施，限制來源于各類食物的鈉鹽攝入。每人每日食鹽攝入量應逐步降至5克以下，增加富鉀食物的攝入。清淡飲食，少吃含高脂肪、高膽固醇的食物。

膳食中的飽和脂肪酸可以升高血脂和血清膽固醇水平，從而增加高血壓患者發(fā)生冠心病、腦卒中的風險。因此，高血壓患者要注意限制膳食脂肪和膽固醇的攝入量，少吃油炸食品和動物內(nèi)臟，少吃加工紅肉制品，如培根、香腸、臘腸等。

合理膳食多吃富含鉀、鈣、鎂的食物

增加膳食中鉀的攝入量，可降低血壓。建議增加富鉀食物（如新鮮蔬菜、水果和豆類等）的攝入量。腎功能良好者可選擇高鉀低鈉鹽。不建議服用鉀補充劑（包括藥物）來降低血壓。腎功能不全者補鉀前應咨詢醫(yī)生。

適當選擇富含鈣、鎂的食物。膳食鈣攝入不足是我國居民膳食中的普遍問題，建議高血壓患者適當增加鈣的攝入。鎂可以起到血管擴張的作用，以對抗高鈉的升壓作用。

高血壓患者應遵循合理膳食原則，豐富食物品種，合理安排一日三餐。推薦高血壓患者多吃膳食纖維含量豐富的蔬果，且深色蔬菜要占到蔬菜總量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代。攝入適量的谷類、薯類，其中全谷物或雜豆占谷類的1/4～1/2。適當補充蛋白質(zhì)，可多選擇奶類、魚類、大豆及其制品作為蛋白質(zhì)的來源。

運動可以改善血壓水平。建議非高血壓人群（為降低高血壓的發(fā)生風險）或高血壓患者（為降低血壓），除日常活動外，每周應有4～7天、每天累計30～60分鐘的中等強度身體活動。

戒煙可降低心血管疾病風險，強烈建議高血壓患者戒煙。過量飲酒會顯著增加高血壓的發(fā)病風險，且其風險隨著飲酒量的增加而增加。建議高血壓患者不飲酒，飲酒者盡量戒酒。

精神緊張可激活交感神經(jīng)從而使血壓升高，高血壓患者應進行壓力管理，可進行認知行為干預，如有必要可到專業(yè)醫(yī)療機構就診，避免精神壓力導致的血壓波動。規(guī)律作息，保證充足睡眠，不熬夜。

高血壓患者應定期監(jiān)測血壓，了解血壓數(shù)值及達標狀態(tài)，遵照醫(yī)囑進行生活方式干預，堅持長期治療，進行自我管理。

三種有助改善血壓的膳食模式

1.得舒飲食（DASH）。多吃新鮮蔬菜、水果、低脂或脫脂乳制品、禽肉、魚、大豆和堅果以及全谷物，限制含糖飲料和紅肉的攝入，降低飽和脂肪酸和膽固醇的水平，食物中富含鉀、鎂、鈣等礦物質(zhì)，以及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和膳食纖維。

2.東方健康膳食模式。我國東南沿海地區(qū)居民高血壓、腦卒中的患病風險較低，期望壽命也較高。東南沿海一帶的代表性膳食被統(tǒng)稱為東方健康膳食模式，其主要特點是清淡少鹽、食物多樣、谷物為主，蔬菜水果充足，魚蝦等水產(chǎn)品豐富，奶類、豆類豐富，并且居民都有較高的身體活動量。

3.中國心臟健康膳食（CHH-Diet）。與中國城市人群的普通膳食相比，心臟健康膳食模式減少了鈉的攝入，同時減少了脂肪攝入，增加了蛋白質(zhì)、碳水化合物、鉀、鎂、鈣和膳食纖維的攝入。