環境變化給健康帶來什么？過敏

祝戎飛

又到了一年中百花開放的季節，你或身邊的人是否也進入了一年一度的眼紅鼻癢、大打噴嚏的尷尬境地？近年來，很多人感覺身邊過敏的人越來越多了。這種感覺已經被多個大型的流行病學研究所證實。數據顯示，我國過敏性鼻炎的發病率從2005年的11%增長至2011年的17%，每年新增過敏性鼻炎患者1000萬人以上；食物過敏在部分地區兒童中的患病率也接近8%。

過敏給我們帶來很多危害，比如引起哮喘。兒童哮喘的發病率從1990年的1%增長至2010年的3%，20年增長了2倍。而近期的流行病學數據顯示，我國成人哮喘發病率已達4%，絕對患病人數達4500萬。

發生過敏的兩個因素

為什么現在有這么龐大的過敏人群呢？先了解一下過敏的發生機制。簡單來講，過敏的發生需要兩個因素。

過敏體質

過敏體質者指的是那些接觸過敏原后有過敏反應傾向的個體。過敏體質與遺傳因素相關，比如父母有過敏性疾病，子女出現過敏性疾病的概率會增大。過敏體質的人群占整個過敏群體的比例約為30%，但這類人群不一定都會出現過敏性疾病，他們需要在過敏原的反復刺激下，才可能出現過敏癥狀。

常見過敏原

過敏原多種多樣。食物過敏原主要是蛋白質或糖蛋白；吸入性過敏原，主要是螨蟲、蟑螂、動物皮屑、花粉、真菌等；接觸性過敏原，如化妝品、染料、合金制品以及藥物，這些小分子物質進入人體后可結合在人體蛋白上，引起過敏反應。需要注意的是，所有食物及食品添加劑都可能成為潛在過敏原。家長在選購零食時，要考慮到大部分的包裝食品中都含有食品添加劑。

正常人群在暴露于這些過敏原時，身體的免疫系統會把它們視為無害的物質，不產生反應，形成耐受。而過敏體質的個體接觸到這些過敏原后，他們的免疫系統就“激動”了，把這些過敏原視為“敵人”，產生針對性的過敏抗體IgE（免疫球蛋白E），進而活化體內的效應細胞，釋放組胺、白三烯等活性物質，引起血管擴張、平滑肌收縮，并產生大量黏液，力求將這些外來的“敵人”趕出體外。這些反應會對人體組織器官造成功能紊亂和損傷。因此，過敏反應實際上是一種過度的病理性免疫反應，是過敏體質的個體調動機體的免疫系統，對過敏原所發動的一場本不應該發生的“戰爭”。從這方面來講，過敏并不是免疫力低下，而是免疫系統過度反應所導致的。

環境變化誘發過敏

可能有人會問：既然過敏體質與遺傳有關，那么大部分過敏原存在了很多年，為什么最近幾十年過敏性疾病發病率的增長速度才變快呢？其實，過敏的發生還有一個非常重要的誘發因素，即環境變化。

西方國家過敏性疾病的高發時期是20世紀60年代，與當時的快速工業化、空氣污染嚴重的時間是對應的。我們國家過敏性疾病的發病率快速上升時期也與經濟高速發展相伴隨。因此，過敏性疾病也被稱為現代國家的“文明病”。這提示我們，維持健康生活方式、保護環境對于過敏性疾病的防治具有重要意義。

誘因≠過敏原

過敏的發生還存在著多種誘因。臨床許多患者經常反映：我對冷空氣過敏、我對煙霧過敏、我對香水過敏、我對情緒過敏、我對辣椒過敏……其實這些并非真正的病因。

過敏性疾病患者通常由于某種過敏原的刺激，使機體長期處于過敏性炎癥狀態中，敏感性較正常人更高。此時，只要相應的致敏部位受到少量刺激，就可以產生過敏癥狀。比如氣候變化時（冷熱交替），感冒發燒患者的鼻炎和哮喘有輕度加重；運動、情緒不穩定、進食特殊食品時，有的患者蕁麻疹會復發；外出游玩時，甚至進入新裝修的房屋時，有的患者就會被誘發出過敏性疾病等。這都是因為人們在過敏原沒有被完全回避或控制的情況下，接觸誘發因子所導致的疾病發作。

規范化治療的四個方面

如果你意識到或懷疑自己可能出現了過敏性疾病，就要積極到醫院進行過敏原檢查，以便進行早期防護。需要注意的是，過敏原檢測的結果只能提示個體對這種過敏原處于敏感狀態，而并非一定是此類過敏原引起了當前疾病的發作，需要結合病史進一步綜合判斷。

當檢查明確了過敏原后，患者需要進行規范化治療。世界衛生組織制訂的過敏性疾病規范化治療包括四個方面，即特異性免疫治療、藥物治療、環境控制和患者健康教育。

特異性免疫治療也稱脫敏治療，在臨床應用已100余年。它是將過敏原制成疫苗，給患者反復皮下注射或舌下含服，使患者對過敏原的耐受能力逐步增強的一種病因治療方法。治療后，患者再次接觸過敏原時，不再產生過敏癥狀或過敏癥狀減輕。該療法的療程為3～5年。世界衛生組織推薦，過敏性疾病一旦確診后，應盡早進行脫敏治療，以避免過敏對身體產生嚴重損傷。

除脫敏治療外，規范化的藥物治療可以有效減輕和控制過敏性炎癥，改善患者的臨床癥狀，在治療中的作用也很重要。比如治療過敏性鼻炎的鼻噴激素、治療哮喘的吸入性激素均為一線治療藥物，患者需要按療程規范使用，定期評估并調整用藥劑量。近期針對過敏炎癥中的關鍵分子的生物靶向治療和小分子藥物治療，在過敏性疾病中也得到了廣泛應用，已成為目前過敏性疾病精準治療的重要武器。比如針對過敏抗體IgE的單克隆抗體，已被證實對于過敏性鼻炎、哮喘具有良好的療效和安全性。

需要強調的是，治療過敏性疾病不能單靠查出過敏原并進行藥物治療，部分患者通過藥物治療不能很好地控制病情。所以，環境控制和患者健康教育仍然是目前過敏性疾病治療中的基礎緩解手段。臨床工作中，指導患者如何避免誘發因子，并盡量減少過敏原的暴露量，可有效緩解患者癥狀并減少輔助性用藥。