多元化教學模式在非影像專業住院醫師放射科規范化培訓的應用

蘇月婷，王秀平，張 繼，李 瑗

（南京醫科大學附屬泰州人民醫院，江蘇 泰州 225300）

醫學影像學是一門重要的輔助及橋梁學科，近年來對臨床專業醫師的影像診斷水平提出了更高的要求。但長期以來非影像專業住院醫師在放射科規范化培訓過程中存在諸多問題，如教學模式單一、未受到放射科以及規培住院醫師的重視、輪轉時間短、考核與管理沒有統一標準等，導致學員對影像專業知識學習的自覺性及興趣較低，嚴重影響其崗位勝任能力[1]。因此，本研究將多元化教學模式引入非影像專業住院醫師放射科規范化培訓過程中，探討其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院放射科接受住院醫師規范化培訓的 2018～2020 屆94 名學員作為研究對象。其中，男32 名，女62 名，年齡23～33 歲，平均（25.5±0.4）歲。將 2018 屆 46 名規培學員設為對照組，將 2019、2020 屆 48 名規培學員設為試驗組。兩組學員年齡、性別等一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組學員均由相同的老師帶教。對照組采用傳統教學法，教學形式包括病例小講座、PPT 授課等。試驗組采用多元化教學模式，教學形式包括晨會讀片教學、PBL 教學、微信群教學及導師責任制，具體如下：（1）在導師責任制基礎上，分別組建DR、CT、MRI學科帶教團隊，建立微信群，監督打卡晨會讀片；（2）帶教老師提前在微信群發布講課相關病例資料，提出若干問題，涉及影像特征、發病機制、鑒別診斷、治療預后等方面知識，規培學員查閱資料，先自主學習；在固定的線下教學課堂上學員回答之前提出的問題，并分析討論，授課老師進行詳細講解并總結歸納，最后將課件內容分享至微信群；（3）學員對教學成果及教學方式進行評分。

1.3 評價指標 從客觀及主觀評價兩方面評估教學效果。客觀評分包括理論考試及病例分析考核，滿分均為100 分。主觀評價主要反饋學員對教學成果（包括自主學習能力、臨床思維能力、知識掌握能力）及教學方法的滿意情況，選項包括滿意和不滿意。

1.4 統計學方法 采用統計學 SPSS 22.0 軟件對數據進行分析。計量資料用（）表示，采用 t檢驗，計數資料以（n）表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 客觀評分 試驗組理論考核及病例分析成績高于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表 1。

2.2 主觀評價結果 試驗組對教學成果、教學方法的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表1 客觀評分（，分）

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3 討論

放射科是醫院重要的輔助科室，大部分疾病的診斷與治療都依賴于影像資料。影像科與臨床關系日益密切，目前已成為臨床醫學專業住院醫師規范化培訓的必選科室。臨床醫學專業住院醫師可以通過放射科規范化培訓熟悉本院影像檢查流程、影像檢查方法、各類疾病的基礎影像學特征和診斷，以提高臨床專業技能與臨床思維，這對于培養社會發展需要的專科人才具有重要意義[2]。

傳統帶教模式，其教學形式簡單，常常是 “填鴨式” 的單線程教學，教學效果常常不盡如人意，教師講課，學生被動地接受知識，弱化了思維過程，不能鍛煉其臨床思維能力，學習興趣與積極性不能被激發出來，所學內容也不能很好地聯系實際，其崗位勝任能力同樣會遭到懷疑。

基于問題的學習教學法[3]（Problem Based Learning，PBL）已被許多高校采用并取得了較好效果。授課老師課前一般都會依據課堂內容進行提問，同學們可通過調閱有關材料或組內討論學習的形式得到初步答案，其優點在于通過幫助學生自主學習獲得知識，培養學生獨立思考的能力[4]。

微信作為交流軟件的主流，不僅可以用來社交，更可以用來工作和學習。建立DR、CT、MRI學科微信群，帶教老師可以監督、督促學生學習、按時打卡。同時可以在群里分享病例，分享課件，還可以與學生互相交流，探討病例[5]。

導師責任制是一種一對一的教學模式，該制度可以一對一指導學生的理論知識和實踐應用，修正及灌輸專業知識，不斷提高其專業素養。

本研究結果表明，試驗組學員對教學方法的滿意度高于對照組，尤其是在自主學習能力、臨床思維能力方面。多元化教學方法的應用可以有效引導學員有目的、有方向地查閱資料，在自主學習的過程中，可以主動與臨床實踐相結合，有效解答在臨床實際工作中遇到的問題，再根據線下教學中的詳細講解，填補知識空白，從而有效提高臨床思維能力和臨床專業技能[6]。

4 結論

非影像專業住院醫師放射科輪轉是規培計劃的重要組成部分，對其本專業的學習有著重要的輔助作用，因此必須得到足夠的重視。近年來，多元化教學方法的應用提高了學員學習的積極性、主動性，學習效果顯著提高。采用多元化教學模式能夠很好地提高教學成果，提升學員的崗位勝任能力，值得各教學基地學習推廣。