導師指導結合小組積分制模式在駐點教學管理中的應用

王 琪，鄒 莉，朱 健，周麗娟

（南京醫科大學附屬泰州人民醫院 江蘇 泰州 225300）

根據國務院《 “健康中國2030” 規劃綱要》文件精神及江蘇省高等醫學院校 “早臨床、多臨床、反復臨床” 的辦學宗旨，目前江蘇省高等院校本科護理專業已全部推行學校授課和醫院駐點教學相結合的培養模式[1]，但也存在駐點教師教學水平不均衡、學生課余生活單調、難以兼顧所有同學學習生活、教學質量不佳等問題[2]。

導師制是鼓勵學生在學習過程中充當主動而非被動的角色，培養學生自主學習和獨立工作能力以及分析和批判的能力[3]。我院2017 年在泰州職業技術學院護理駐點班實施的天使學徒駐點教學模式使學生成績、評判性思維能力和人際溝通能力得到了有效提升[4]。小組積分制是以一個小組為單位積累分數的制度，通過積分制的刺激提升學生合作學習的動力，也有利于形成小組間的良性競爭，在大學生教育與管理中效果明顯[5]。在前期研究的基礎上，試將導師指導結合小組積分制模式應用于本科護理駐點教學管理中，以期為護理駐點教學管理提供新思路。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院2019級、2020級兩屆護理本科駐點班，共63 名護生作為研究對象。其中2019 級27 名護生為對照組，2020 級36 名護生為試驗組。納入標準：（1）普通高中畢業，四年制本科生；（2）前期完成學校專業基礎課程的學習；（3）自愿參與本次研究。排除標準：因各類原因休學、退學的學生。兩組護生在性別、年齡、入學成績、學校專業基礎課程績點方面無明顯差異（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對照組采用傳統駐點管理模式，即由學校護理學部及醫院護理教研室共同負責駐點班教學管理與質量監控。大一、大二兩學年護生在學校進行專業基礎課程的學習，大三學年護生開始醫院駐點學習與生活，由臨床一線護理人員承擔全部授課任務。學校負責班級整體管理，醫院配備一名兼職班主任負責日常生活與學習管理。

試驗組采用導師指導下的小組積分制管理模式。將全班每6 人一組分為6 組，每組設1 位組長和1 位導師。導師為學期制，經各學科教學組推選、護理教研室審核確定，由本學期統考科目骨干任課教師組成。組長通過競聘演講，班級成員投票結果確定。班級同學綜合各位組長平時表現、競聘表現填寫入組意愿表，每人填寫3 個志愿，班主任在充分尊重同學意愿的基礎上，結合學生基礎成績將同學進行分組，保證各組的初始成績均衡。明確各方職責：

（1）導師職責：1）定期通過談心、日志反饋、小組活動等方式關心學生生活，督促學生學習；2）注重學生心理健康發展；3）言傳身教，引導學生走進護理、走進臨床，加強學生職業道德教育；4）突出安全教育，指導學生有效防范護理安全事故的發生；5）鼓勵并帶領學生參加各項活動。6）參與駐點班的授課、命題、閱卷等工作，定期將學生的學習情況以及出現的問題向護理教研室及護理部匯報，本著實事求是的態度，對所指導的學生做出全面、客觀、公正的評價。

（2）組長職責：1）負責小組管理，構建小組內良好的合作、競爭關系；2）制定小組學習計劃，定期召開組會，進行小組交流；3）帶領小組成員積極主動參加各項活動；4）配合導師工作，定期向導師反饋小組情況；5）據實完成《課堂表現記錄表》。

（3）組員職責：1）具備團隊精神，善于合作，配合導師和組長工作；2）刻苦鉆研，虛心向導師及組員學習；3）每月向導師匯報一次課程學習、臨床實踐及生活情況。

試驗組小組積分方式：小組積分包括考勤、平時作業、學習表現和月考四方面。每次月考后將各小組考試成績均分排出1～6名，所有小組成員分別加6、5、4、3、2、1 分。每月的最后一周公布小組積分排名，期末公布所有人積分排名。

1.2.2 評價工具與指標 （1）教學質量。使用我院自行研制的《駐點班教學質量評價表（學生版）》對教學質量進行評價，包含教學態度、教學內容、教學方法、教學手段、教學效果5 個一級指標，教學狀態、教學態度、基本內容、授課條理性、聯系實際、講授靈活性、教學法的運用、時間安排、教具的使用、知識掌握10 個二級指標，每個指標10 分，共計100 分。每次課后由班主任通過問卷星組織班級學生進行教學質量評價。

（2）理論課成績。內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學的期末考核均由學校統一命題，以統考科目的成績作為理論課成績。

（3）平時成績。平時成績總分100分，由考勤（20%）、平時作業（30%）、學習表現（20%）和月考（30%）四部分組成，評分原則：1）無故缺勤1次扣1 分/人；2）不按時完成作業1 次扣1 分/人；3）學習表現基礎分為70分，根據《課堂表現記錄表》上課主動回答問題并回答正確加2 分/次*人，主動回答但部分正確或不正確加1分/次*人。教師點評表揚加5分/次*人，批評扣5分/次*人。

1.2.3 統計學方法 將2019級和2020級駐點班學生的教學質量和理論課成績進行對比，采用SPSS22.0 軟件進行數據分析，計數資料采用百分比描述，計量資料采用均數±標準差描述，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 理論成績比較 如表1 所示，兩組護生理論成績比較結果顯示，試驗組在婦產科護理學、內科護理學、外科護理學方面均比對照組成績更好，有顯著差異（P＜0.001）。試驗組兒科護理學的得分較對照組更高，但無統計學差異（P＞0.05）。

表1 兩組之間理論成績比較

2.2 教學質量比較 如表2 所示，試驗組護生對教師教學態度、教學內容、教學方法、教學手段、教學效果評價總分均高于對照組，且有顯著差異（P＜0.001）。

表2 兩組之間的教學質量比較

2.3 兩組之間平時成績比較 如表3 所示，試驗組的學習表現和過程性考核總分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），考勤、平時作業、月考成績高于對照組，但無統計學差異（P＞0.05）。

表3 兩組之間平時成績比較

2.4 試驗組6 個小組之間的成績與平時成績比較 如表4所示，試驗組6個小組的理論成績與平時成績之間無明顯差異（P＞0.05）。

表4 試驗組6個小組的成績比較

3 討論

3.1 導師指導結合小組積分制模式可以提升學生的學習熱情 小組積分制模式為學生營造了一種正性競爭環境，根據奧蘇伯爾的動機觀[6]，這強化了學生的自我提高內驅力，為贏得名次、等級，或自尊與地位而學習；導師負責的制度也強化了學生的附屬內驅力，為了教師、同伴的贊許而學習。學生的學習熱情得到了激發，學生意識到每個人的努力都是在為小組積分與名次做貢獻，直接提高了課堂參與度。研究結果顯示，試驗組婦產科護理學、內科護理學和兒科護理學的統考成績及學習表現明顯高于對照組，對教師的整體教學質量也有更好的評價。這說明，試驗組學生對學習持熱情、積極的態度。

3.2 導師指導結合小組積分制模式可以改善學生的學習態度 學習態度對學習成績有著重要的影響，將平時成績量化為積分進行比較，也是端正學習態度、提高課堂參與度的重要途徑。小組合作學習形成了一個良性循環，組員間的合作互助有利于取得更好的成績。研究結果顯示，試驗組的平時成績總分、學習表現明顯高于對照組，這說明學生的集體意識和集體榮譽感得到強化，學習的主觀能動性得到提高、學習態度得到改善。

3.3 導師指導結合小組積分制可以提升課堂教學質量 小組導師制下師生之間的溝通得以加深，便于教師們更好地發揮教學的情感作用。導師在指導學生時，通過關心、鼓勵等情感的表達，使學生感受到信任、愛護和尊重，有利于樹立自信心，產生學習熱情，提高學習的效率和質量[7]。而學生的學習熱情和進步，也反過來鼓舞導師的教學熱情和信心，使他們更加積極主動地投入教學。研究結果顯示，試驗組的教學質量明顯高于對照組，小組的成績也是導師的成績，導師在教學小組中的帶頭作用，有利于提升主干課程教學質量。

3.4 導師指導結合小組積分制在提升小組競爭力的作用較少 導師指導結合小組積分制學習主要是以 “組內合作，組間競爭” 的形式開展的。將小組合作思想和競爭思想融合，彌補了傳統小組合作學習的不足，優化了教學效果，但小組間的成績差異不夠明顯。可能是學生合作度不夠充分、學生的合作主動性不夠，導致學生并未對知識完全理解消化、小組合作效果流于表面形式。應當多方面了解學生、多層次考慮學生，精心安排教學內容，創新教學方式，引用更客觀的評價機制，從而培養學生的合作精神與競爭能力。