眼瞼結膜鱗狀上皮乳頭狀瘤癌變1例

趙云 郭金喜

患者女性,74歲。因右眼瞼腫物生長1個月于2020年5月18號就診于河北省眼科醫院。曾于1個月前無明顯誘因發現右眼瞼腫物生長,無其他不適癥狀,就診于河北醫科大學第三醫院眼科,行右眼瞼腫物活體檢查,組織病理學診斷:右眼瞼鱗狀上皮乳頭狀瘤(癌變)。既往高血壓病史8年,余全身檢查未見明顯異常。眼部檢查:視力右眼0.5,左眼0.5。右眼下眼瞼外側形狀不規則腫物(圖1),邊界不清,腫物侵犯下眼瞼外側二分之一,以及穹隆部、外眥部結膜,角膜透明,前房深度正常,晶狀體輕度混濁,眼底后極部未見明顯異常。左眼前后節檢查未見明顯異常。眼球突出度測量:右眼13 mm,左眼12 mm,眶距96 mm。眼壓:雙眼指測Tn。耳前及頜下淋巴結未觸及腫大。眼眶CT示:右眼下眼瞼腫物。眼B型超聲示:右眼玻璃體混濁,右眼下眼瞼腫物(圖2)。在局麻下行右眼瞼病損全層切除術、右眼瞼全層伴瞼緣重建術、右眼瞼緣融合術。0.5%聚維碘酮沖洗結膜囊,2%利多卡因注射液+等量羅哌卡因注射液+少許腎上腺素注射液行右眼球后阻滯麻醉、切口處皮下浸潤麻醉、結膜下注射麻醉。自右眼下瞼腫物顳側、鼻側、下方約5 mm處切口,分離腫物與周圍組織,腫物連同瞼板腺、結膜一并切除,切取顳側、鼻側、下方切緣,送冰凍病理檢查,冰凍病理回報:右眼瞼鱗狀細胞癌。各切緣組織均未見癌。沿灰線切開上瞼外側2/3瞼緣,由于結膜缺損明顯,分離下瞼外側皮下組織,將皮下組織與上瞼灰線后唇縫合,取異體鞏膜,大小……