康柏西普治療不同OCT分型糖尿病性黃斑水腫對視網膜橢圓體帶影響

郭宓 邊紅霞 邊夢婷 劉瑞英 李志光 馬果敏 姚炎焱

糖尿病性黃斑水腫((diabetic macular edema,DME)為臨床常見疾病之一。其發病機制較為復雜,主要是由血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)介導血管內皮細胞,通過促進血管內皮細胞增殖和增加血管通透性,形成新生血管[1]。而新生血管的生成極易破壞血-視網膜屏障,引起視網膜水腫,隨著病情的進一步發展可表現出現患眼視力下降,嚴重者可失明。據相關研究[2]報道,于玻璃體腔注射Conbercept有利于改善患眼視力。但對于不同相干光層析血管成像術(optical coherence tomography,OCT)分型DME患者實施該藥物治療也是否能起到顯著療效尚無定論。據此,本研究選取95例(95只眼)DME患者作為研究對象,旨在探討探討康柏西普治療不同OCT分型DME對視網膜橢圓體帶的影響。

資料與方法

一、臨床資料

前瞻性病例對照研究。選取2021年06月至2022年12月診治的95例(95只眼)DME患者作為研究對象,根據相關眼底檢查及OCT分型分為A組:彌漫水腫型(diffuse retinal thickening,DRT)(n=30)、B組:囊樣水腫型(cystoid macular edema,CME)(n=33)及C組:漿液性視網膜脫離(serous retinal detachment,SRD)(n=32)。DRT:中心凹形態消失,神經上皮層增厚,并層間有少量積液。CME:黃斑中心凹囊泡樣改變,神經纖維層間見液性腔隙。SRD:神經上皮脫離或色素上皮脫離。納入標準:(1)平均黃斑中心視網膜厚度(central retinal thickness,CRT)≥250 μm;(2)血糖指標經內分泌科規律治療>6個月,空腹血糖<8.0 mol/L,糖化血紅蛋白<8.6%,血壓控制在150/90 mmHg,眼壓<21 mmHg;(3)接受本次藥物治療前6個月未行眼部手術、抗VEGF藥物治療;(4)血糖、血壓水平控制良好。排除標準:(1)存在影響視力等眼部疾病;(2)伴有視網膜靜脈阻塞、葡萄膜炎等;(3)存在眼內注藥禁忌癥及無法耐受手術者。本研究經醫院倫理委員會批準同意。3組一般資料比較,差異均無統計學意義(均P>0.05)。見表1。

表1 3組一般資料比較

二、方法

1.治療方法:3組均予玻璃體腔注射康柏西普(成都康弘生物科技有限公司,國藥準字S20130012)治療,即在消毒、鋪巾,采用愛爾卡因眼液表面麻醉術眼3次后,使用開瞼器開瞼,消毒結膜囊,于顳……