重組(漢遜酵母)乙型肝炎疫苗致新生兒右上肢血管神經性水腫1例病例報告

徐麗容 周 偉 黃維本 李 珍 梁木林

作者單位 1南方醫科大學第五附屬醫院 廣州,510900;2廣州市婦女兒童醫療中心 廣州,510120

1 病例資料

男,胎齡37+1周,剖宮產娩出,系雙胎之小,出生后1 min和5 min Apgar評分均為10分,出生體重2 100 g,面色紅潤,皮膚彈性良好,無皮損。生后有氣促、呻吟、吐沫,無青紫,心腹部查體未見異常。在新生兒病區予無創持續氣道正壓輔助通氣治療48 h后,該新生兒無明顯氣促,無呼吸費力,無呻吟、吐沫,生命體征平穩。

乙肝疫苗接種:于出生后68 h在家屬簽署知情同意書后進行乙肝疫苗接種。該新生兒在新生兒科病區沐浴后30 min測體溫36.8℃,生命體征平穩,四肢暖,右上肢無留置導管,無輸液。經免疫接種專職培訓并考核合格的接種人員使用75%乙醇消毒右上臂外側接種部位,待干后肌肉注射乙肝疫苗[艾美漢信疫苗(大連)有限公司生產,批號:202008213A]0.5 mL(10 μg),按壓接種處片刻無出血,觀察生命體征平穩,繼續溫箱保暖。操作人員衣帽整潔規范,嚴格遵守無菌操作原則,接種過程符合國務院頒發的《中華人民共和國疫苗管理法》和國家衛生和計劃生育委員會《預防接種工作規范(2016年版)》的相關工作要求[1]。

不良反應:在接種乙肝疫苗15 min后該新生兒右上臂接種處皮膚出現5.5 cm×5.0 cm白色瘀斑(圖1A),稍腫脹,壓之不退色,隨后右上肢出現花斑紋和青紫色斑疹(圖1B～D)。新生兒安靜,面色紅潤,吃奶可,體溫36.9℃,心率120次/min,呼吸42次/min。經皮膚科、產科、公共衛生科多學科會診后診斷為“血管神經性水腫”。

處理:隨即給予右上臂接種處冷敷,即露……