粵北地區慢性蕁麻疹和慢性濕疹變應原皮膚點刺試驗結果分析

胡婷 陳宏輝 郭衡山 林燕玲 周秀蓮 李偉權

【摘 要】目的 分析粵北地區慢性蕁麻疹和慢性濕疹變應原皮膚點刺試驗結果。方法 采用變應原皮膚點刺試驗對我科門診866例慢性過敏性皮膚病患者（慢性蕁麻疹675例和慢性濕疹191例）進行30種標準變應原（吸入組14種，食物組16種）檢測，設0.1%組胺為陽性對照液，生理鹽水為陰性對照液，分析各組變應原分布特點以及不同性別陽性率。結果 在慢性蕁麻疹患者中，吸入組變應原陽性率最高的前5位為屋塵螨（81.33%）、秋季花粉（81.19%）、夏季花粉（78.67%）、蠶絲（77.93%）、冬季花粉（75.26%）；在慢性濕疹患者中，屋塵螨的陽性率最高（74.35%），其次是蠶絲（72.25%）、秋季花粉（69.11%）、冬季花粉（67.02%）、獸羽毛（65.45%）；男性慢性蕁麻疹患者獸羽毛、秋季花粉、狗毛的陽性率高于女性（P<0.05），慢性蕁麻疹和慢性濕疹患者的食物組變應原陽性率排名前5位相同，依次為黃豆、墨魚、蝦、塘魚、魷魚（P<0.05）。結論 屋塵螨、花粉、蠶絲、黃豆、墨魚、蝦是粵北地區慢性過敏性皮膚病患者的主要變應原。

【關鍵詞】粵北地區；慢性蕁麻疹；慢性濕疹；變應原；皮膚點刺試驗

中圖分類號：R758.23； R758.24 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）05-0064-04

Analysis of Allergen Skin Prick Test Results of Chronic Urticaria and Chronic Eczema in Northern Guangdong

HU Ting， CHEN Hong-hui， GUO Heng-shan， LIN Yan-ling， ZHOU Xiu-lian， LI Wei-quan

（Department of Dermatology， Yuebei Peoples Hospital， Shaoguan 512000， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To analyze the allergen skin prick test results of chronic urticaria and chronic eczema in northern Guangdong. Methods Allergen skin prick test was used to detect 30 kinds of standard allergens （ 14 kinds in inhalation group and 16 kinds in food group ） in 866 patients with chronic allergic skin diseases （675 cases of chronic urticaria and 191 cases of chronic eczema）. 0.1% histamine was used as positive control solution and normal saline was used as negative control solution. The distribution characteristics of allergens in each group and the positive rate of different genders were analyzed. Results Among the patients with chronic urticaria， the top five allergen positive rates in the inhalation group were house dust mite （81.33%）， autumn pollen （81.19%）， summer pollen （78.67%）， silk （77.93%）， and winter pollen （75.26%）. Among the patients with chronic eczema， the positive rate of house dust mite was the highest（74.35%）， followed by silk （72.25%）， autumn pollen （69.11%）， winter pollen （67.02%）， and animal feathers （65.45%）. The positive rate of animal feathers， autumn pollen and dog hair in male patients with chronic urticaria was higher than that in female patients （P<0.05）. The positive rate of allergen in the food group of patients with chronic urticaria and chronic eczema was the same in the top five places， followed by soybean， cuttlefish， shrimp， pond fish and squid（P<0.05）. Conclusion House dust mites， pollen， silk， soybean， cuttlefish and shrimp are the main allergens of patients with chronic allergic dermatosis in northern Guangdong.

【Key words】Northern Guangdong； Chronic urticaria； Chronic eczema； Allergen； Skin prick test

粵北地區為石灰巖地質，礦產資源豐富，是廣東著名的重工業老區，空氣質量下降、粉塵顆粒增加等問題為過敏體質人群發生變應性皮膚疾病提供了環境基礎[1，2]。本文回顧性分析了2011年1月-2020年6月到我科門診就診的866例慢性蕁麻疹和慢性濕疹患者的臨床資料，旨在了解粵北地區慢性過敏性皮膚病患者常見的變應原情況，為患者臨床治療及預防工作提供客觀依據及科學指導，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2011年1月-2020年6月在粵北人民醫院皮膚科門診就診的慢性過敏性皮膚病患者的變應原皮膚點刺試驗結果進行回顧性分析，其中慢性蕁麻疹患者675例，慢性濕疹患者191例；男351例，女515例；年齡3～76歲，平均年齡（60.15±5.09）歲。所有患者在進行變應原皮膚點刺試驗前2周內未接受過糖皮質激素治療，并且1周內未使用過抗組胺藥物。

1.2 方法

1.2.1操作步驟 采用一次性點刺針和“阿羅格”標準點刺原液進行皮膚點刺試驗，檢測內容包括吸入組變應原14種和食物組變應原16種。吸入組變應原包括：獸羽毛、春季花粉、夏季花粉、秋季花粉、冬季花粉、刺莧菜、蟑螂、飛蛾、蜜蜂、蠶絲、屋塵螨、墊料、貓毛、狗毛；食物組變應原包括：牛肉、牛奶、雞蛋白、鴨蛋白、塘魚、魷魚、墨魚、蝦、蟹、咸水魚、羊肉、鴨肉、雞肉、鵝肉、花生、黃豆。設生理鹽水為陰性對照液，0.1%組胺為陽性對照液。選擇患者的前臂屈側皮膚為受試部位，用記號筆標記點刺部位及點刺液名稱，相鄰的標記點間距3 cm。75%酒精消毒患者受試部位皮膚后，按標準操作方法[3]滴上不同點刺原液，用一次性標準點刺針快速地以垂直角度通過試液刺入患者皮膚，輕壓1 s后將刺針拔出，點刺20 min后判讀結果。

1.2.2注意事項 操作前詢問患者是否有酒精過敏史，若患者對酒精過敏，則使用生理鹽水對患者受試部位進行清潔；提前備好腎上腺素、地塞米松等急救藥物，以防患者在受試過程中出現過敏性休克。

1.2.3結果判讀標準 根據皮膚指數（skin index，SI）確定皮膚點刺反應級別，SI=變應原風團平均直徑/陽性對照風團平均直徑。采用以下分級標準：“-”，SI<0.3；“+”，0.3≤SI<0.5；“++”，0.5≤SI<1.0；“+++”，1.0≤SI<2.0；“++++”，SI≥2.0；其中+、++、+++、++++均記為SPT陽性[4]。

1.3 統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 吸入變應原陽性結果 在慢性蕁麻疹患者中，陽性率居前5位的吸入組變應原依次為：屋塵螨（81.33%）、秋季花粉（81.19%）、夏季花粉（78.67%）、蠶絲（77.93%）、冬季花粉（75.26%）；在慢性濕疹患者中，屋塵螨的陽性率最高（74.35%），其次是蠶絲（72.25%）、秋季花粉（69.11%）、冬季花粉（67.02%）、獸羽毛（65.45%），差異有統計學意義（P<0.05），引起兩種疾病的變應原占85.71%（12/14），見表1。

2.2 食物組變應原原陽性結果 慢性蕁麻疹和慢性濕疹患者的食物組變應原陽性率排名前5位相同，依次為黃豆、墨魚、蝦、塘魚、魷魚，差異有統計學意義（P<0.05），引起兩種疾病的變應源占75.00%（12/16），見表2。

2.3 不同性別慢性蕁麻疹患者吸入組變應原陽性結果 男性慢性蕁麻疹患者獸羽毛、秋季花粉、狗毛的陽性率高于女性慢性蕁麻疹患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

世界變態反應組織白皮書中指出，全球范圍內有近40%的人群受到過敏問題的困擾，過敏已成為全球第6大疾病[5]，慢性蕁麻疹和慢性濕疹均為臨床中常見的過敏性皮膚病，二者發病誘因復雜，病情很容易復發。近年來慢性過敏性皮膚病的患病率不斷攀升，這類疾病的復發遷延給患者的工作和生活造成諸多影響，并且增加了治療和預防的難度。如何降低過敏性皮膚病的發病率和提高過敏癥狀的控制水平已成為當前皮膚科醫生的治療重點。慢性過敏性皮膚病是由過敏原引起的皮膚病，具體的過敏原可以分為接觸過敏原、吸入過敏原、食入過敏原和注射入過敏原4類。粵北地區位于廣東北部、南嶺山脈南麓，冬季晝夜溫差大、低溫霜凍天氣頻繁，當地民眾喜用蠶絲被防寒保暖，臨床醫生在與患者的溝通過程中囑其避免使用蠶絲被褥，將有益于過敏癥狀的控制。

本研究顯示，吸入組變應原陽性率高于食物組（P<0.05），提示粵北地區慢性過敏性皮膚病患者的過敏途徑主要以呼吸道為主；慢性過敏皮膚病患者中，吸入組變應原陽性率最高的前3位是屋塵螨、花粉、蠶絲，表明屋塵螨是慢性過敏性皮膚疾病最主要的變應原之一。本地區丘陵遍布、植被茂盛覆蓋的地理環境，亞熱帶濕潤的季風氣候，當地居民爬山踏青、公園野餐等休閑活動方式，加大了過敏體質人群與花粉接觸的概率。塵螨適宜在濕潤、陰涼的環境中生長，加強室內空氣流通，將溫度、濕度控制在適宜的范圍內，有助于減少室內塵螨的滋生[6]。與此同時，慢性過敏性皮膚病患者應勤曬被褥，定期除螨，避免使用地毯、布藝沙發等易滋生螨蟲的物品，減少與塵螨接觸。家居陽臺不種植花卉，客廳及臥室不擺放鮮花，外出游玩時遠離花草密集的地方，以此減少花粉等變應原刺激。此外，本研究還發現，男性慢性蕁麻疹患者獸羽毛、秋季花粉、狗毛的陽性率高于女性慢性蕁麻疹患者，這可能與男女體內激素水平不同、生活方式存在差異有關，具體原因有待進一步研究。本研究顯示，在慢性過敏性疾病患者中陽性率最高的食物組變應原是黃豆，較高的有墨魚、蝦、塘魚、魷魚，建議此類患者結合生活具體情況，不攝入黃豆及魚蝦產品，從而減少過敏疾病的復發。

綜上所述，屋塵螨、花粉、蠶絲、黃豆、墨魚、蝦是粵北地區慢性過敏性皮膚病患者的主要變應原。

參考文獻

[1] Skevaki C，Renz H.Advances in mechanisms of allergic disease in 2017[J].J Allergy Clin Immunol，2018，142（6）：1730-1739.

[2] Larellas-Linnemann D，Luna-Pech JA，Mosges R.Debates in allergy medicine：allergy skin testing cannot be replaced by molecular diagnosis in the near future[J].World Allergy Organ J，2017，10（1）：32.

[3] Pawankar R，Canonica GW，Holgate ST，et al.World Allergy Organization（WAO）white book on allergy[S]. Wisconsin：World Allergy Organisation，2011.

[4] 張洪波，閔仲生.變應原檢測現狀[J].中華皮膚科雜志，2007，40（5）：322-324.

[5] 劉光輝.過敏性疾病診療指南[M].北京：科學出版社，2013.

[6] Sicherer SH，Wood RA.Allergy testing in childhood：using allergen-specific IgE tests[J].Pediatrics，2012，129（1）：193-197.

編輯 柴泛宇