一種多功能下肢抬高墊的設計與應用

姚丹華

下肢骨折在骨科診治中最為常見，隨著交通事業的發展和人口老齡化步伐的加快，下肢骨折患者逐漸增多[1]。下肢骨折后局部血管發生破裂損傷，受損部位處于組織缺氧狀態，炎性細胞因子及多種血管活性物質大量釋放，誘發骨折處微小血管持續痙攣，靜脈及淋巴回流障礙，深靜脈瓣膜功能降低，導致骨折處形成水腫[2]。下肢骨折及其他下肢疾病導致肢體腫脹時，一般通過抬高下肢促進肢體靜脈回流從而減輕腫脹。臨床常用的下肢抬高墊分高低兩個款式，分別用于小腿及以下部位的骨折與大腿部位骨折。臨床應用過程中存在不便，如下肢抬高時跟骨處皮膚持續受壓可出現局部皮膚壓力性損傷等情況；下肢持續抬高時肢體易出現外旋，長時間外旋可致腓總神經受壓造成神經功能損傷等。筆者設計一款多功能下肢抬高墊（國家實用新型專利號：ZL 2021 2 2238041.2），自2022 年1 月應用于臨床，在使用過程中進行了改良，應用效果滿意，現報道如下：

1 設計與制作

多功能下肢抬高墊包括墊體、可調節固定帶、減壓鏤空設計。墊體由透氣、高彈力、耐高溫海綿制作，主體由棉布面料的外罩包裹，上層外罩中下段有可調節裝置，外罩尾部有隱形拉鏈。在抬高墊的小腿位置增加左右兩側各1 個可調節寬度的卡扣，用于固定肢體位置。在抬高墊的腳后跟處進行鏤空減壓設計。通過墊子底部的魔術貼進行墊體高度的調節。墊子近心端處根據人體力學角度進行弧度曲線設計，保持下肢抬高時膝關節處于功能位。結構圖見圖1。

圖1 多功能下肢抬高墊結構圖

2 使用方法

使用多功能下肢抬高墊時，先調整患肢至舒適體位，將患肢輕放于抬高墊上，根據不同的骨折部位利用墊體下部魔術貼調節墊體的高度（圖2）。放置時墊子弧度曲線設計放在患者近心端，一般位于大腿下方，使下肢持續抬高期間膝關節處于功能位。將患肢放在抬高墊的中間，根據肢體情況調整松緊度，以可伸入兩根手指為宜，根據肢體腫脹情況進行動態調節，防止肢體長時間外旋導致神經受壓。將腳后跟放在遠心端墊子的鏤空處，防止長時間制動導致足跟骨處皮膚發生壓力性損傷等情況。在患者下肢持續抬高的過程中，護理人員需加強巡視，觀察患肢的皮膚、血液循環情況，做好交接班。

圖2 多功能下肢抬高墊使用圖

3 優點

① 在抬高墊上面小腿兩側安裝可調節卡扣裝置，可減少肢體長時間外旋造成神經損傷情況。② 腳后跟處鏤空設計，可預防持續抬高患肢期間造成足跟骨處皮膚壓力性損傷。③ 墊子高度可調節，根據患者骨折部位調整高度，增加舒適度。④ 墊子近心端處根據人體力學角度進行弧度曲線設計，保持下肢抬高時膝關節處于功能位。⑤ 多功能下肢抬高墊設計符合人體力學要求，使用方便。⑥ 成本較低，使用期間患者及家屬反饋良好。