一種橈動脈有創(chuàng)測壓輔助工具的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

郟麗萍 戴 錦 狄紅葉

動脈測壓可實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確、動態(tài)地獲取患者血壓變化，是臨床血壓測量的金標(biāo)準(zhǔn)。橈動脈因位置表淺、易于穿刺、方便觀察等原因，是動脈測壓的首選穿刺部位[1]。但由于腕關(guān)節(jié)的活動，易導(dǎo)致動脈留置軟管扭曲、折疊、穿刺處滲血、管路滑出等問題，造成無法有效進(jìn)行動脈測壓，甚至要拔出動脈置管重新穿刺，給患者帶來不必要的傷害，故維持動脈測壓管的通暢至關(guān)重要。由于動脈壓力較高，拔出動脈置管后要進(jìn)行10 分鐘以上按壓穿刺點(diǎn)止血，傳統(tǒng)的人工壓迫法費(fèi)時(shí)費(fèi)力，專用的動脈止血器價(jià)格昂貴[2]。針對上述問題，我院制作了一種在持續(xù)動脈測壓時(shí)維持動脈通暢、拔出動脈置管時(shí)能有效按壓止血的橈動脈有創(chuàng)測壓輔助工具，并獲國家實(shí)用新型專利（ZL 2021 2 1517324.4），應(yīng)用于我院麻醉恢復(fù)室的患者，效果良好，現(xiàn)介紹如下：

1 材料與制作

1.1 材料 主要包括低溫?zé)崴馨濉z魔術(shù)貼。低溫?zé)崴馨迨且环N特殊合成的高分子聚酯，經(jīng)一系列物理和化學(xué)方法處理而成的新型高分子材料，表面布滿透氣孔；在室溫（10 ～30 ℃）干燥環(huán)境中分子處于穩(wěn)定狀態(tài)，在65 ～70 ℃溫度下軟化，可牽拉塑形；常溫下恢復(fù)剛性特征，透氣、不怕水，且無毒、無味、對皮膚無刺激、具有生物降解能力等優(yōu)點(diǎn)[2]。

1.2 制作方法 取1 mm 厚的5 cm×12 cm 低溫?zé)崴馨逡粡垼萌?5 ～70 ℃熱水中軟化。將患者的手放置于腕關(guān)節(jié)功能位，將軟化后的低溫?zé)崴馨辶罌觯置先ゲ粻C時(shí)放到患者虎口處，使前固定片覆蓋在患者大魚際及腕部正面，后固定片覆蓋在患者手背及腕部背面。由于低溫?zé)崴馨迨軣岷笞冘浛蛇M(jìn)行相應(yīng)手掌和手背形狀的形狀微調(diào)，使塑形板貼合患者手部形狀，再用剪刀修剪成圓盾形。待3 ～5 分鐘冷卻定形，最后在腕關(guān)節(jié)部位兩側(cè)各貼兩條帶膠魔術(shù)貼，進(jìn)行捆扎固定。橈動脈有創(chuàng)測壓輔助工具結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。

圖1 橈動脈有創(chuàng)測壓輔助工具結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

進(jìn)行橈動脈有創(chuàng)測壓時(shí)，將橈動脈有創(chuàng)測壓輔助工具戴在患者手腕上。前固定片覆蓋在患者大魚際及腕部正面，后固定片覆蓋在患者手背及腕部背面，調(diào)節(jié)合適的松緊度，用魔術(shù)貼捆扎固定，以能伸入1 ～2 指為宜，保證橈動脈監(jiān)測有效（圖2）。在動脈測壓結(jié)束要拔除橈動脈留置針時(shí)，取三塊6 cm×8 cm 無菌紗布對折，掀開前固定片并拔出留置針后，迅速將對折的三塊6 cm×8 cm 無菌紗布壓迫在穿刺點(diǎn)上，再重新覆蓋前固定片，用魔術(shù)貼捆扎固定，松緊以不能伸入一指為宜，佩戴15 分鐘，起到壓迫橈動脈止血的效果（圖3）。

圖2 橈動脈輔助工具用于橈動脈有創(chuàng)測壓時(shí)實(shí)物圖

圖3 橈動脈拔除后輔助工具用于按壓止血實(shí)物圖

3 應(yīng)用效果

2021 年8 月 至2022 年2 月，我 院 麻 醉 恢 復(fù) 室 的112 例患者使用橈動脈有創(chuàng)測壓輔助工具，監(jiān)測動脈血壓準(zhǔn)確，拔出動脈置管后按壓有效，未發(fā)生穿刺處滲血或血腫，患者表示佩戴輕、舒適。

4 優(yōu)點(diǎn)

4.1 集有效測壓、有效止血于一體 橈動脈有創(chuàng)測壓輔助工具佩戴在患者手上，能夠有效限制腕關(guān)節(jié)大幅度運(yùn)動，保持動脈留置管不彎曲，準(zhǔn)確監(jiān)測動脈血壓。延長置管保留時(shí)間，減少重新穿刺的次數(shù)、患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。拔除橈動脈留置針后，橈動脈有創(chuàng)測壓輔助工具能夠通過紗布實(shí)現(xiàn)有效壓迫橈動脈止血。

4.2 佩戴舒適、方便觀察 橈動脈有創(chuàng)測壓輔助工具超薄輕巧，佩戴后患者手指可隨意伸展握拳，常溫下的低溫?zé)崴馨逵幸欢ㄓ捕龋滞箨P(guān)節(jié)不能將工具折彎。工具上布滿透氣口，透氣性好，避免悶氣發(fā)生手部濕疹。另外，醫(yī)護(hù)人員操作方便，可隨時(shí)觀察穿刺處滲血及手部循環(huán)情況。

4.3 節(jié)省人力 免去護(hù)士長時(shí)間按壓止血，節(jié)省人力資源，減輕護(hù)理工作量。

4.4 制作簡單、消毒方便 橈動脈有創(chuàng)測壓輔助工具制作簡單，可反復(fù)使用，性價(jià)比高，便于消毒重復(fù)使用，材料環(huán)保，經(jīng)濟(jì)實(shí)用。