精神分裂癥患者自我效能與家庭社會支持的相關性分析

魏娟青 徐國英 陳琳霞

精神分裂癥涉及思維、情感、認知、感知覺等多方面的活動障礙，可致患者出現幻覺、被害妄想、焦慮、抑郁等不良情況。抗精神病藥物雖能緩解精神分裂癥患者病情，但存在周期長、易反復、難堅持等特點[1]。精神分裂癥的發生與外部環境、心理狀態關系密切，實施有效的心理、藥物、精神干預，可提高患者治療自信心與依從性，以長期控制病情[2]。自我效能是個體為完成相關目標所具備的信念，可調節人的行為，影響個體對行為的堅持性和付出的努力。社會支持與家庭支持可促進個體正確激勵、思考自身行為、感受和認知事物，采取積極應對方式處理不良刺激與事件。本文旨在分析精神分裂癥患者自我效能與家庭、社會支持的情況及其相關性，以期為臨床干預提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 紹興市第七人民醫院2019 年2 月至2022年2 月收治的精神分裂癥患者112 例，均溝通能力正常，可配合完成問卷。排除合并智力障礙及生命體征不平穩患者，器質性疾病所致的精神障礙、心境障礙、強迫性神經癥狀者，顱腦手術史患者，哺乳期或妊娠期女性，肝腎系統惡性腫瘤，嚴重心腦血管疾病。本方案遵循《赫爾辛基宣言》原則，家屬簽署知情同意書。其中男72 例，女40 例；年齡21 ～68 歲，平均（52.7±6.2）歲；病程0.4 ～12 年，平均（6.5±1.1）年。

1.2 評價方法

1.2.1 自我效能 使用一般自我效能感量表（GSES）評估患者自我效能感，總計10 個項目，分別按照“完全正確”“多數正確”“有一點不正確”“錯誤”分別計4 分、3 分、2 分、1 分，分值高則自我效能感好。按照得分結果計算得分指標：實際量表得分÷量表總分×100% = 得分指標。得分指標≥80%為高自我效能；60%～79%為中等自我效能，＜60%為低自我效能。

1.2.2 家庭支持 參考家庭關懷度指數問卷（APGAR）制定家庭支持問卷調查表，包括家庭能協助我做出正確決定、能與家庭談論自身難題、能從家庭中獲得情感支持、家庭能給我具體幫助4 個項目，每項分值為10 分，分值高者家庭支持度高。

1.2.3 社會支持 使用社會支持評定量表（SSRS）評估患者社會支持度，包括客觀支持（1 ～22 分）、主觀支持（8 ～32 分）、對支持的利用度（3 ～12 分），總分為11 ～66 分，分值越高則社會支持度越高。

1.3 觀察指標 ① 精神分裂癥患者不同自我效能者家庭社會支持差異；② 精神分裂癥患者自我效能與家庭社會支持的相關性。相關性分析用Pearson 相關系數，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同自我效能精神分裂癥患者家庭支持情況比較 112 例精神分裂癥患者中，高自我效能32 例（28.6%）、中等自我效能44 例（39.3%）、低自我效能36例（32.1%）。由表1 可見，隨著自我效能提高，家庭支持各維度評分與總分均隨之升高。

表1 不同自我效能精神分裂癥患者家庭支持情況比較 （分， ）

2.2 不同自我效能精神分裂癥患者社會支持情況比較 由表2 可見，主觀支持、客觀支持、對支持的利用度評分與總分均隨著自我效能提高而升高。

2.3 精神分裂癥患者自我效能與家庭、社會支持的相關性分析 精神分裂癥患者自我效能與家庭、社會支持均呈正相關（r =0.57、0.56，P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥可導致患者喪失正常生活規律，具有患病率高、復發率高等特點。隨著傳統醫學模式向社會支持醫學模式的轉變，社會支持、心理關懷逐漸受到重視。自我效能重視個體完成任務動機對行為的激勵作用，當其完成某項任務或面對某種困難時，自我效能會影響個體對其行為模式、動機和行為目標的設定、態度等，面對相同的事件時，人們會產生不同的應對方式[3]。在精神分裂癥患者中應用自我效能理論可促使患者由被動治療轉變為主動治療，激發其對周圍事物的興趣，逐漸加強患者自我責任感，利于提高其自我效能感，促進患者身心康復，有助于增強精神分裂癥患者回歸社會的欲望。

社會支持是個體在社會交往活動中獲得來自朋友、家庭等支持、幫助，其與自身感受、情況密切相關。社會支持是決定患者獲得幸福感的重要因素，可對患者的身心健康造成明顯影響，與患者遵醫行為關系密切，對疾病的維持治療具有重要作用[4]。本文結果顯示，主觀支持、客觀支持、對支持的利用度評分與總分均隨著自我效能提高而升高，且精神分裂癥患者自我效能與社會支持呈正相關，提示良好的社會支持有助于提高患者自我效能。作為弱勢群體的精神分裂癥患者在婚姻、工作、學習和社會活動中會受到較多的挫折，長期不被理解甚至被歧視，易對周圍事物缺乏自信、興趣，而造成應對困難動機不足、自尊心受挫、自我價值定位降低、缺乏決心與毅力降低，并會產生嚴重的自卑心理，導致社會支持水平下降，影響自我潛能發揮，降低自我效能感[5]。另外，與正常人群相比，精神分裂癥患者社交對象一般限于親人，參與社會活動有限，缺乏獨立完成某項活動能力與機會，社會支持水平相對較低。自我效能會影響精神分裂癥患者處事行為，并會影響其參與社會活動的有效開展，影響個人的社會適應能力；而社會支持高者，擁有更多的社會資源，可獲得更多有利于疾病因素，面對困難時，可采取積極應對方式，兩者相輔相成、相互制約、相互影響。

精神分裂癥患者病情緩解后需在家庭中繼續接受系統、長期的護理與治療，良好家庭支持可在其后續治療與病情恢復中起到至關重要的作用。本文中隨著患者自我效能提高，家庭支持各維度評分與總分均隨之升高，且精神分裂癥患者自我效能與家庭支持呈正相關，提示家庭支持與自我效能密切相關。自我效能感低者在與家人溝通時常回避、隱瞞自身病情，拒絕或害怕與家人溝通，不易接受家人的建議與溝通，降低家庭適應性與親密度，會造成家庭支持水平降低，影響疾病康復速度、生活質量和日常工作。良好的家庭支持能夠解決患者日常生活問題，維持其生理與心理的健康發展，明確治療與生活目標，有助于提高自我潛能，改善自我效能。

綜上，精神分裂癥患者自我效能與家庭、社會支持密切相關，根據家庭、社會支持程度給予患者相應護理干預措施，有助于調節精神分裂癥患者自我效能。