管好血壓，做自己健康第一責任人

賈偉

北京高血壓防治協會會長、中國醫學科學院阜外醫院心血管內科主任醫師王增武

“高血壓具有高患病、高致殘、高致死特點，猶如埋在人體的一顆定時炸彈，一旦引爆將給心臟、大腦、腎臟等器官造成嚴重傷害。”近日，北京高血壓防治協會會長、中國醫學科學院阜外醫院心血管內科主任醫師王增武在接受《民生周刊》記者采訪時說。

據統計，我國高血壓患者已超3億，其中，大約80%患者分布在基層（城市社區和農村地區）。在這場高血壓防控戰中，基層醫療機構已成為主戰場，而醫患雙方則是主力軍。

如何提升基層高血壓綜合防控能力？在王增武看來，一方面，進一步推動高血壓防控指南、診療手段、管理方法在基層落地落實落細，強化防控體系建設加大政策傾斜力度；另一方面，對于確診患者，加強健康科普宣教，提高服藥依從性，延緩病情再發展，做好患者全生命周期疾病管理。

生活中，很多人對高血壓存在認知誤區，再加上早期癥狀不明顯，容易被忽視。即便是已確診的一些高血壓患者，日常對血壓控制不了解、不配合。

有人把身體血管比喻成城市管道，一條條管道密集分布在城市地下。管道堵了可以疏通，但血管堵了就會要命。血管分為動脈、靜脈、毛細血管，其中動脈作為人體“生命線”，主要負責輸送各種營養成分及氧氣，保持身體各臟器正常運轉。

隨著年齡增長，身體各器官各功能逐漸衰老。而在各類血管中，動脈老化對人體影響巨大，可直接引發高血壓、心力衰竭、老年癡呆和腎衰竭等疾病。

值得注意的是，盡管這種“衰老”不可逆轉，但后天因素（飲食和生活方式）引起的血管“早衰”可以通過健康生活方式進行預防。比如：戒煙戒酒、作息規律、合理膳食（減少高糖高油高脂高鹽）等。

王增武表示，高血壓對身體健康影響不容小覷，正確認知血壓范圍（90～140/60～90毫米汞柱），關注血壓變化，做好自己健康的第一責任人。

如今，我國倡議每年測量血壓年齡由35歲以上人群提早至18歲及以上人群，其背后原因正是高血壓年輕化趨勢加快。此外，對于高血壓家族史、超重、長期暴飲暴食、血壓偏高但未超過正常范圍的人群，堅持做好血壓監測。

“以前是堵漏，現在是關口前移，更強調以防為主、防患于未然的理念，幫助年輕人降低患病風險。”王增武說。

我國2009年啟動實施了國家基本公共衛生服務項目，將高血壓規范化管理納入基層社區基本公共衛生服務范疇。

數據顯示，到2020年，城鄉社區年度服務高血壓患者超過1億人。此外，相比從前，高血壓知曉率、治療率和控制率有所提升，分別為50%、45%和15%，其中控制率增加了2～3倍。

不僅于此，2019年，國務院印發的《國務院關于實施健康中國行動的意見》提出，全面落實35歲以上人群首診測血壓制度，加強高血壓、高血糖、血脂異常的規范管理。這為推動高血壓等慢性疾病防控工作指明了方向、提供了遵循。

王增武認為：“國家對高血壓防控工作的重視和支持是不斷推動基層防控取得突破的關鍵所在。”

從醫以來，王增武一直關注高血壓的基層防治。除了醫生，他還有一個身份—國家心血管病中心社區防治部主任。

“通過培訓、帶教、交流等方式，推動包括高血壓在內的心血管病的防治技術、知識、理念在基層普及與應用，從而提高基層醫療機構診療水平，降低心血管病發病率、死亡率、致殘率。”王增武介紹。

目前，國家心血管病中心與全國多個省、市建立密切合作關系，積極構建心血管病防控協作網，不斷推動優質醫療資源向基層醫療機構輻射，進一步織密織牢心血管病三級防治網絡體系。

盡管我國近年高血壓防控工作取得了明顯進步，但與發達國家相比，還存在一定差距。例如，美國高血壓控制率已達到約50%，而我國高血壓控制率為15%。

“任重道遠。”王增武坦言，“這是一項長期、系統的社會性工程，需要凝聚學校、媒體、醫院、科研單位、醫療企業等各種社會力量共同參與、形成合力，推動各項工作落到實處、見到實效。”

他表示，下一步將持續擴大高血壓等慢性疾病防治宣傳力度，開展校園疾病防治科普宣傳活動，樹立中小學生健康行為理念。

此外，我國幅員遼闊、疆域廣大、人口眾多，各地經濟發展水平、生活環境、飲食習慣等方面有所不同。如何走出一條符合中國國情的高血壓防控之路，這是王增武經常思考的問題。

從國家層面來看，高血壓防控更強調健康宣教、早期篩查、早期診療、疾病管理、定期隨訪。但從區域層面來看，更著重強調其可行性和有效性。

因地制宜，才能精準施策。王增武認為：“需要統籌考慮各地實際情況，補短板、鍛長板、提質效、建機制，因時因勢優化當地高血壓防控措施。”

隨著互聯網技術的快速發展，為基層高血壓防控提供了有力支撐。針對此，國家心血管病中心啟動了“心血管病防治技術服務平臺”，為基層醫護人員提供線上培訓和指導。

通過“云+網+端+智能硬件”，為基層醫療機構提供科學評估和輔助診療，幫助基層醫護人員擔負起血壓防治的責任。

“不僅要提升醫護人員診療能力，同時還要幫助患者樹立健康理念，養成健康行為。醫患共同努力才能形成合力，防控才能取得真正成效。”王增武說。