關(guān)于延遲性肌肉酸痛的研究進展

于茜端　毛文慧

DOMS是普通人群鍛煉和運動員專業(yè)人群中非常普遍的現(xiàn)象，輕者會影響他們的日常生活，重者會制約運動技能的提高。本研究運用文獻資料法，通過對國內(nèi)外有關(guān)DOMS的文獻、資料等進行梳理、歸納。本文從DOMS的概念、產(chǎn)生機制、治療方式等干預(yù)進行論述，針對DOMS進行了較為系統(tǒng)的研究，并提出一些傳統(tǒng)研究的不足和發(fā)展，為對延遲性肌肉酸痛的進一步研究提供了理論依據(jù)。

隨著《全民健身計劃（2021-2025年）》的頒發(fā)，全民健身運動的普及，羽毛球、健身等鍛煉方式成為了大家慢慢喜歡的方式，由于普通群眾缺乏專業(yè)、科學的運動指導(dǎo)，經(jīng)常會被運動后延遲性肌肉酸痛帶來的肌肉功能下降等癥狀而影響正常生活和工作。DOMS對于賽場上職業(yè)運動員而言，產(chǎn)生的負面影響更為嚴重，盡管運動員以競技體育為職業(yè)，即“習慣于運動”，但仍然不可避免的會在訓練后出現(xiàn)DOMS的癥狀，雖然是自己習慣的運動專項，但是每次的訓練任務(wù)根據(jù)任務(wù)不同，具體涉及的肌肉纖維和呈現(xiàn)方式也不完全一致。DOMS最困擾人之處在于其強烈的、難以抑制的運動后的不適感，其次則是由于不適感所帶來的功能受限。所以研究DOMS的發(fā)生機制和防治措施等十分有意義。

1 關(guān)于DOMS概念界定

在身體完成不斷變化的高頻率肌肉刺激和持久高強度的運動后，又或是在肌肉活動范圍保持在很長階段小活動量、小負荷強度的狀況下，突然改變負荷強度和持續(xù)時間的肌肉離心收縮，骨骼肌產(chǎn)生的一系列不適感與疼痛感，它的這種肌肉酸痛不會發(fā)生在運動期間和運動后即刻，而是在運動后24小時逐漸加劇。這種由運動所誘發(fā)的現(xiàn)象被稱為延遲性肌肉酸痛（Delayed-Onset Muscle SorenessDOMS）。

DOMS出現(xiàn)時伴有肌肉暫時性損傷和無法正常收縮，可能出現(xiàn)與DOMS相關(guān)的腫脹、疼痛。DOMS通常發(fā)生在重復(fù)離心收縮運動后6-24小時之間，并在24-48小時達到峰值，DOMS的癥狀和體征可持續(xù)1-4天，5-7天后消失。但在嚴重的情況下，它們可持續(xù)7天甚至更長的時間。

2 DOMS的誘因

DOMS的引發(fā)因素是人體在經(jīng)過不熟練的負荷離心運動后所形成和產(chǎn)生的，離心運動產(chǎn)生延遲性肌肉酸痛的潛在損害制是由于人體不活躍且更易受到破壞的肌肉纖維所形成的較高的肌力。肌肉在DOMS下肌肉酸痛的程度與肌肉的收縮類型有關(guān)，離心收縮>等長收縮>向心收縮，具體體現(xiàn)為肌肉在離心運動的狀態(tài)下引發(fā)的酸痛比其他收縮類型的肌肉活動發(fā)生的DOMS頻率要高得多。當施加在肌肉上的外力超過肌肉本身產(chǎn)生的張力時，肌肉就會發(fā)生離心收縮，從而導(dǎo)致肌肉肌腱系統(tǒng)在收縮時被迫拉長。

3 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

專家學者們對于DOMS相關(guān)的各領(lǐng)域有著不同的見解，主要是從相關(guān)的產(chǎn)生機制、預(yù)防措施、治療干預(yù)等多個方向進行研究。近幾年國內(nèi)外研究DOMS的誘發(fā)模型較少，對產(chǎn)生機制的研究也相對較少，針對DOMS的預(yù)防和治療的研究頗多，但并沒有一個絕對有效的方法能夠完全消除DOMS。如果想要只一種辦法就能夠完全使DOMS消失是不可能的，所以只能是通過各種有效的恢復(fù)手段促進DOMS癥狀的減輕，將它所產(chǎn)生的負面影響降到最低。

4 延遲性肌肉酸痛的產(chǎn)生機制

DOMS的形成，受鍛煉強度、運動類型和技巧鞏固程度以及身體機能狀態(tài)等影響。針對運動導(dǎo)致DOMS的研究，人們對于DOMS的產(chǎn)生因素以及具體機制還沒有很清楚。從Hough最初的發(fā)現(xiàn)至今已有百余年的發(fā)展歷史，他發(fā)現(xiàn)提出了“組織撕裂”學說；蔣全睿等學者在中醫(yī)學理論中說到DOMS是“形體疲勞”的一種表現(xiàn)。由于人體內(nèi)寒氣火氣共同存在、并且濕氣熱氣都凝結(jié)在肌肉中，導(dǎo)致氣血在肌肉內(nèi)無法正常運行，最后導(dǎo)致瘀血滯留，肌肉經(jīng)絡(luò)形成阻塞，局部會腫脹、持續(xù)緊張，最終使身體最虛弱的部位出現(xiàn)腫痛、酸痛的現(xiàn)象。從自然科學角度而言，目前有關(guān) DOMS形成的機制比較主流的幾種假說是：

4.1 機械損傷學說

Hough在發(fā)現(xiàn)了延遲性肌肉的疼痛現(xiàn)象之后提出了“組織撕裂”學說，并認為DOMS現(xiàn)象大多是由于運動所造成的對肌腱以及結(jié)締組織的機械破壞所致。支持它的主要依據(jù)有（1）離心性鍛煉的耗氧能量少，但是受到的損害比較嚴重，不成正比；（2）經(jīng)過離心鍛煉后血液中的肌紅蛋白會增加或超量；（3）通過顯微鏡后可以看到鏡下面肌肉纖維受到破壞；（4）離心運動后血清里的肌酸激酶會急速增多。

4.2 肌肉痙攣學說

DeVries認為運動會導(dǎo)致活動部位局部肌肉的缺血強直痙攣，使得血液質(zhì)量變差，從而造成致痛物積聚。當致痛物積聚過多到一定程度后，就會反射給神經(jīng)末梢給予刺激從而產(chǎn)生疼痛感，而疼痛也會導(dǎo)致肌肉反射性的抽搐，導(dǎo)致局部缺血現(xiàn)象加重，因而形成全部的惡性循環(huán)。

4.3 急性炎癥反應(yīng)學說

由Smith和Cheung提出，產(chǎn)生原因是由于進行離心運動之類的機械應(yīng)激源所導(dǎo)致的肌細胞膜的損傷，進而引發(fā)機體產(chǎn)生一系列的炎癥反應(yīng)，炎癥級聯(lián)反應(yīng)會引起中性粒細胞在受損部位聚集，中性粒細胞會釋放蛋白酶，溶解肌纖維，受損肌細胞釋放促炎介質(zhì)，巨噬細胞也會集齊一起釋放多量的前列腺素，炎癥進一步放大，而且前列腺素的值在增大后，可以觸發(fā)痛覺感受器傳導(dǎo)給神經(jīng)引起肌肉疼痛。

4.4 骨骼肌蛋白降解學說

由王瑞元等人提出，由于運動導(dǎo)致骨骼肌收縮蛋白和骨架蛋白降解，使骨骼肌骨架解體，最終導(dǎo)致骨骼肌超微結(jié)構(gòu)改變。這時骨骼肌的收縮蛋白的降解過程加強而合成過程降低，骨骼肌蛋白的降解導(dǎo)致骨骼肌的炎癥過程發(fā)生，所以會引起DOMS。

關(guān)于DOMS的產(chǎn)生機制仍需要更多的科研團隊通過對DOMS的臨床表現(xiàn)、血液標本、局部機體生理解剖結(jié)構(gòu)改變的分析反推可能的形成機制。

5 DOMS對運動能力的影響

5.1 肌肉功能下降

DOMS期間身體的肌肉力量和各功率值明顯下降，雖然有報道向心和等長運動過程中也會發(fā)生損失，但這種下降在離心運動尤為突出，峰值力矩的減弱在DOMS誘導(dǎo)運動后24～48時間內(nèi)最為突出。盡管有這些研究發(fā)現(xiàn)，但能量恢復(fù)的時間仍不確定，這或許對運動員健康有很大的負面影響，因為主動肌與拮抗肌群的肌肉力量比例的改變會使受傷危險的可能性增加。

5.2 肌肉募集模式改變

因為DOMS造成了損傷部位肌肉所產(chǎn)生的力減少，從而造成了來自肌肉或其他肌群的未受損區(qū)域出現(xiàn)補償性募集，從而引發(fā)肌肉EMG活動發(fā)生變化，而這些轉(zhuǎn)變將使得EMG比例和補償肌肉的力量都明顯增加，從而使得不熟悉的壓力被施加在補償?shù)募∪荷稀?/p>

5.3 關(guān)節(jié)活動度減小

ROM作為指標被用于評定關(guān)節(jié)運動功能損害的范圍與程度。DOMS會導(dǎo)致肌肉充血、僵硬，在活動時形成疼痛感，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動范圍受限。

5.4 本體感覺損失

本體感覺是指來自人體軀體中深部肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)等處的組織結(jié)構(gòu)，可對身體的空間位移、姿勢、運動狀況以及運動方向等變化所產(chǎn)生的某種感覺。肌肉疲勞后可導(dǎo)致關(guān)節(jié)位置覺的準確性降低，本體感覺功能下降，姿勢改變，使關(guān)節(jié)受傷的危險性增高。

6 DOMS的防護措施和治療

6.1 物理療法

6.1.1 冷療法

冷療法由冷水浸泡、冰敷、噴霧以及冰按摩等治療方法組成。冷療法由于其抗炎和鎮(zhèn)痛的作用，可以用來加速肌肉功能的恢復(fù)。其中冷水浴是運動訓練或比賽后快速減輕DOMS癥狀的有效手段，有利于肌肉腫脹的恢復(fù)、減輕疼痛感、促進工作肌肉最大等長肌力及該肌肉所附著關(guān)節(jié)的本體感覺的恢復(fù)，總體有利于減輕DOMS癥狀。

6.1.2 熱療法

熱治療分為熱水療法和超音波療法兩種。熱療法能促使細胞發(fā)生新陳代謝和反射性反應(yīng)，提高促進結(jié)締組織修復(fù)能力和患部血流循環(huán)系統(tǒng)，增加膠原蛋白組織的延展性，減少肌肉痙攣和關(guān)節(jié)僵硬，改善關(guān)節(jié)活動范圍，熱水治療的溫度控制范圍一般為38～41℃。超音波治療采用的深度溫療儀器設(shè)備，能感受皮下五厘米范圍的組織溫度。

6.1.3 肌肉電刺激療法

高博等學者在研究經(jīng)過肌肉電刺激治療后血液中肌酸激酶活性都有所下降，結(jié)論證明通過的治療可有效改善運動后延遲性肌肉酸痛。

6.1.4 肌內(nèi)效貼

肌貼通常被用于增加肌肉力量和ROM，以及緩解肌肉疼痛。耿治中等學者通過Meta分析方法綜合評估了肌內(nèi)效貼對延遲性肌肉酸痛的療效，認為雖然肌內(nèi)效貼可能有利于在延遲性肌肉疼痛后減輕主觀痛苦，但也不能排除肌內(nèi)效貼對疼痛的控制效應(yīng)具有安慰劑效應(yīng)。Bao-Lien Hung等學者實驗發(fā)現(xiàn)運動后24小時和48小時，運用交叉編織應(yīng)用于股四頭肌可用于運動員疲勞的肌力恢復(fù)。

6.1.5 泡沫軸

泡沫軸恢復(fù)訓練有益于減弱肌肉疼痛，改善受試者縱跳高度、關(guān)節(jié)活動度以及肌肉活化度。Jakub Grzegorz Adamczyk等學者證實泡沫軸可有效提高乳酸清除和抵消DOMS，但泡沫軸類型不會影響恢復(fù)率。

6.1.6 深層肌肉刺激

關(guān)于深層肌肉刺激（DMS）療法對DOMS的影響，各學者之間爭議還比較大。

劉泉清學者認為深部肌肉刺激（DMS）可以有效降低主觀疼痛感、緩解DOMS導(dǎo)致的下肢爆發(fā)力水平的降低、縮短肌肉恢復(fù)時間，促進恢復(fù)。

黃莉等學者認為深層肌肉刺激儀（DMS）能夠緩解高強度抗阻運動后即刻所產(chǎn)生的局部肌肉拉傷，但對于延遲性肌肉酸痛則無正面影響，相反卻會增加肌肉疼痛的嚴重程度。

潘恒德等學者認為深層肌肉刺激結(jié)合手法肌肉放松治療治療DOMS具有顯著效果，能有效降低運動后血液CK、肌紅蛋白和乳酸濃度，并且還可以減輕肌肉酸痛和關(guān)節(jié)腫脹程度，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。

6.2 中醫(yī)防治方法

6.2.1 推拿

在DOMS臨床診斷中，推拿是其中一種最常見方式，推拿手法可以促進血液、淋巴等體液的循環(huán)，使肌肉得到充分的氧及營養(yǎng)物質(zhì)，促進代謝產(chǎn)物的排放。

6.2.2 針刺灸療

對促進肌力下降有恢復(fù)作用，沈家豪通過創(chuàng)新型研究，將傳統(tǒng)中醫(yī)的推拿手法與自主康復(fù)訓練兩種技術(shù)相結(jié)合，可證實通過進行推拿手法結(jié)合主動康復(fù)訓練能夠有效控制、避免因骨骼肌產(chǎn)生DOMS而引起的壓痛闕值下降。

Chunwei Huang等學者證實針刺可以顯著降低MSR和CK的血清水平和肌肉力量（MIF）的改善。針灸干預(yù)可以有效緩解DOMS和改善肌肉恢復(fù)。

6.2.3 中藥內(nèi)服外敷

內(nèi)服藥應(yīng)用健脾益氣.行氣活血，張兵權(quán)提出通痹熏洗湯和濕熱敷兩種方法對治療DOMS都有不錯的治療效果，通痹熏洗湯在恢復(fù)肌肉疼痛的效果上更高于濕熱敷和自身恢復(fù)。

6.2.4 耳穴貼壓

楊雯敏證實了耳穴貼壓+拉伸對治療DOMS具有顯著效果，可以有效降低運動后肌肉酸痛的VAS疼痛值，同時緩解運動性疲勞。

6.3 藥物治療

6.3.1 服用消炎藥物

國內(nèi)外學者研究絕大多部分在消炎藥、抗氧化劑、鈣通道阻滯劑等幾個方面對DOMS展開了深入研究，現(xiàn)在更多專注于對抗炎和鎮(zhèn)痛兩個主要方面的深入研究。非甾體抗炎藥（NSAD）是藥物治療使用頻次較高的一種藥物，其在生物實驗中展現(xiàn)了較好的反饋結(jié)果。

6.3.2 服用營養(yǎng)補劑

適量口服維持正常肌肉結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)類營養(yǎng)素補充劑，如谷氨酰胺、支鏈氨基酸等，可減輕DOMS病癥，并促進康復(fù)。Kaminski報道，服用VC后可減輕DOMS25%-44%的疼痛程度，其主要因素或許是VC用作抗氧化劑，可減輕對被損肌肉的氧化應(yīng)激，進而緩解了疼痛。同時補充的蛋白質(zhì)和活性多肽，也能干預(yù)低運動能力骨骼肌微傷和恢復(fù)。唐大鵬等學者提出補充支鏈氨基酸能夠明顯降低高水平訓練的女生運動誘導(dǎo)的DOMS，但是對于男生受試者來說，并沒有顯著影響。趙麗娜等學者提出鮑魚菇支鏈氨基酸對緩解DOMS有一定的功效，其作用機理主要是對組織細胞的營養(yǎng)和修復(fù)作用。

7 DOMS研究的不足

在現(xiàn)有研究的基礎(chǔ)上，針對DOMS機制的研究，在肌肉酸痛的誘發(fā)與等級評估方面的標準存在一定的空缺。其一，當前盡管關(guān)于延遲性肌肉酸痛所發(fā)生機制的理論和假說有很多種討論結(jié)果，但是并沒有一種全面而又具體的理論來解釋DOMS的發(fā)生原因；其二，迄今為止也沒有一個簡單而有效的治療方法來干預(yù)和消除延遲性肌肉酸痛；其三，關(guān)于對延遲性肌酸疼的研究要徹底摸清DOMS形成的詳細機理，和尋找到最行之有效的預(yù)防DOMS的有效方法措施。

8 DOMS研究的展望

現(xiàn)階段國內(nèi)外對于DOMS機制的研究，有一定的局限性，較少涉及有關(guān)中樞機制的研究，研究大多停留于外圍機制上。關(guān)于DOMS的科研思路，應(yīng)更多地通過開發(fā)比較確切先進的誘發(fā)模式，并深入從本質(zhì)上探究其形成機制，才能確切地找出真正切實有效的方法。

由于DOMS是多個原因綜合影響的復(fù)雜結(jié)果，因此對其深入研究應(yīng)該強化國際協(xié)作，密切融合當代神經(jīng)系統(tǒng)解剖學、運動人體科學領(lǐng)域的最新研究成果，去更深入領(lǐng)域闡述其產(chǎn)生機制。在DOMS的處理方式上，針對其單一原因的預(yù)防措施也很難達到十分令人滿意的效果，先逐漸偏向于運用傳統(tǒng)中醫(yī)療法來減輕DOMS的癥狀，中醫(yī)藥療法在有效預(yù)防DOMS發(fā)生方面有其獨特的地方，其療效相當可觀，多種措施的協(xié)同運用將會形成一個全新的發(fā)展趨勢。

通訊作者：毛文慧

（作者單位：南京師范大學體育科學學院）