“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究

摘要：公立醫(yī)院在我國公共醫(yī)療衛(wèi)生體系中占據(jù)著重要地位，在實(shí)際運(yùn)營與發(fā)展過程中肩負(fù)著救死扶傷、保衛(wèi)人民群眾身體健康的重要職責(zé)與使命。公立醫(yī)院主要包含社區(qū)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院，是解決基礎(chǔ)醫(yī)療問題、緩解患者就醫(yī)困難的行為主體。相比私立醫(yī)院，公立醫(yī)院具有社會(huì)公益性特點(diǎn)，在實(shí)際運(yùn)營與發(fā)展過程中不能僅注重經(jīng)濟(jì)效益，應(yīng)始終將患者的就醫(yī)體驗(yàn)放在首位，提高醫(yī)療服務(wù)水平。在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院逐步取消了藥品加成收入、藥事服務(wù)費(fèi)用等，財(cái)務(wù)管理模式及管理內(nèi)容也發(fā)生了一定變化?；诖?，本文針對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行研究，旨在提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)＋”；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

DOI：10.12433/zgkjtz.20233240

黨的十八大以來，國家將“健康中國”建設(shè)相關(guān)工作放在了發(fā)展的關(guān)鍵位置，并制定了一系列政策，不斷推動(dòng)我國公共衛(wèi)生醫(yī)療及健康事業(yè)向前發(fā)展。2020年，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)制定并推行了《關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展和規(guī)范管理的通知》，并與國家中藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于做好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療服務(wù)”的工作通知》，這在一定程度上標(biāo)志著“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”建設(shè)工作已被正式提上日程。“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”主要包括線上醫(yī)療問診、遠(yuǎn)程會(huì)診、電子支付、電子處方開具、電子健康檔案構(gòu)建、遠(yuǎn)程治療等健康醫(yī)療服務(wù)，在極大程度上給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作帶來了全新的發(fā)展機(jī)遇及前所未有的沖擊與挑戰(zhàn)。

一、“互聯(lián)網(wǎng)＋”給公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來的新發(fā)展機(jī)遇

（一）優(yōu)化財(cái)務(wù)管理工作方式

第一，“互聯(lián)網(wǎng)＋”背景下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率得到明顯提升。近年來，隨著我國互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展，財(cái)務(wù)等行業(yè)的信息傳輸與處理效率得到了明顯提升。第二，促進(jìn)了行公立醫(yī)院制度變革。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療費(fèi)用電子支付體系、第三支付等技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展，公立醫(yī)院借助互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行了海量的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息收集與分析工作，極大提高了公立醫(yī)院的票據(jù)管理、會(huì)計(jì)核算、報(bào)銷管理效率，提高了會(huì)計(jì)工作的精準(zhǔn)度、規(guī)范性。第三，加強(qiáng)票據(jù)管理。在票據(jù)流通、使用、防偽、監(jiān)管等環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)了票據(jù)無紙化管理，極大提高了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率。

（二）提升患者的就診體驗(yàn)

掛號(hào)排隊(duì)、繳費(fèi)排隊(duì)一直是公立醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營與發(fā)展進(jìn)程中存在的重難點(diǎn)問題。而“互聯(lián)網(wǎng)＋”背景下，公立醫(yī)院打破了傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)流程，推行了網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)、自主機(jī)器繳費(fèi)、線上問診等新型工作模式。患者可以登錄醫(yī)院官方App進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，并在機(jī)器上打印電子票據(jù)。“互聯(lián)網(wǎng)＋”背景下，部分公立醫(yī)院已經(jīng)形成了“人工窗口＋自主機(jī)器＋移動(dòng)終端設(shè)備”醫(yī)療服務(wù)模式，極大縮減了患者排隊(duì)等待時(shí)間，提高了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。除此之外，公立醫(yī)院還利用各項(xiàng)現(xiàn)代化信息技術(shù)，對(duì)不同業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中存在的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)一管理與分析，為后續(xù)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”工作的順利開展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（三）優(yōu)化成本核算工作

財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息采集是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的真實(shí)性及精準(zhǔn)度與醫(yī)療的運(yùn)營成本密切相關(guān)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)＋”背景下，公立醫(yī)院搭建了財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)，不僅打破了各科室之間的信息壁壘，實(shí)現(xiàn)了大量財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的有效共享，還借助信息技術(shù)提高了財(cái)務(wù)信息收集的全面性及核算精準(zhǔn)度，使財(cái)務(wù)信息符合成本核算需求。

二、“互聯(lián)網(wǎng)＋”背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

（一）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范與管控意識(shí)薄弱

近年來，伴隨著我國公共醫(yī)療衛(wèi)生體制的深化改革與醫(yī)療行業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式也發(fā)生了一定變化。其中，各類財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的種類及發(fā)生概率明顯提升。財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息能夠如實(shí)反映公立醫(yī)院的運(yùn)營狀態(tài)及管理問題，而醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者則可以借助這些財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行運(yùn)營發(fā)展規(guī)劃、推進(jìn)對(duì)內(nèi)改革工作，及時(shí)做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范工作。但是就當(dāng)前部分公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者及財(cái)務(wù)管理人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范與管控意識(shí)不足，仍然被傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理理念所左右。而且部分公立醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理模式的優(yōu)化過于謹(jǐn)慎，最終導(dǎo)致“互聯(lián)網(wǎng)＋”背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)進(jìn)程緩慢，給運(yùn)營帶來了不利影響。

（二）財(cái)務(wù)管理工作刻板

現(xiàn)階段，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作大致包含各類財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)收集、支出核算、收入分配、成本控制、輸出會(huì)計(jì)報(bào)表等內(nèi)容，同時(shí)還需要在實(shí)際工作中確保各類預(yù)算指標(biāo)與實(shí)際財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息一致?！盎ヂ?lián)網(wǎng)＋”背景下，公立醫(yī)院實(shí)行的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式發(fā)生了一定變化，給會(huì)計(jì)核算工作帶來了沖擊與挑戰(zhàn)。這就要求公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在會(huì)計(jì)核算過程中，不僅要審核各類數(shù)據(jù)信息的真實(shí)性及精準(zhǔn)度，還要對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行深度分析與預(yù)警。但是當(dāng)前多數(shù)公立醫(yī)院并未充分利用財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)，也沒有及時(shí)開展財(cái)務(wù)運(yùn)作工作。部分業(yè)務(wù)活動(dòng)過程中的財(cái)務(wù)信息仍然采用紙張和人工記錄，尚未運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行深度分析，容易出現(xiàn)財(cái)務(wù)信息應(yīng)用不足的問題，給公立醫(yī)院的發(fā)展帶來了阻礙。

（三）財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析與應(yīng)用力度不足

第一，由于公立醫(yī)院在執(zhí)行相關(guān)政策的過程中會(huì)產(chǎn)生大量無用數(shù)據(jù)信息，但很少有公立醫(yī)院對(duì)這些信息進(jìn)行系統(tǒng)化的管理與分析，最終導(dǎo)致其中蘊(yùn)含的價(jià)值被拋棄，各類財(cái)務(wù)信息的潛在價(jià)值無法被充分發(fā)揮出來，間接影響了“互聯(lián)網(wǎng)＋”背景下公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平及最終管理成效。第二，公立醫(yī)院存在財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息格式不統(tǒng)一、財(cái)務(wù)信息來源不明確等問題，導(dǎo)致各個(gè)管理系統(tǒng)之間無法真正實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的有效共享與集成利用，雖然一些公立醫(yī)院深度推進(jìn)了財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)工作，但事實(shí)上卻外強(qiáng)中干，對(duì)各類財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的應(yīng)用與管控力度不足。

三、“互聯(lián)網(wǎng)＋”背景下公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理策略

（一）革新傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理理念

第一，在“互聯(lián)網(wǎng)＋”背景下，以往公立醫(yī)院遵循的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理思維及管理理念，已無法再提升財(cái)務(wù)管理水平及質(zhì)量，甚至在一定程度上阻礙了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)進(jìn)程。公立醫(yī)院要跟緊“互聯(lián)網(wǎng)＋”時(shí)代發(fā)展步伐，積極革新財(cái)務(wù)管理思維與管理理念。相比其他部門，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門不僅要重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院的運(yùn)營成本，還應(yīng)進(jìn)行成本控制與決策管理，注重醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的轉(zhuǎn)型升級(jí)。這就要求公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員及時(shí)革新自身的財(cái)務(wù)管理工作思路，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)＋”時(shí)代的發(fā)展趨勢(shì)，積極拓寬醫(yī)院財(cái)務(wù)管理路徑。第二，公立醫(yī)院應(yīng)該明確財(cái)務(wù)管理工作組織結(jié)構(gòu)、財(cái)務(wù)管理職責(zé)、管理范疇等。例如，在推進(jìn)全面預(yù)算管理工作的過程中，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員不僅需要防范借貸風(fēng)險(xiǎn)，還應(yīng)健全財(cái)務(wù)管理體系，合理優(yōu)化財(cái)務(wù)管理流程，進(jìn)而增強(qiáng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)抵御能力及資本運(yùn)營管理能力。

（二）構(gòu)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警平臺(tái)

第一，在“互聯(lián)網(wǎng)＋”背景下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)在實(shí)際工作中加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)的運(yùn)用力度，不斷提高財(cái)務(wù)管理成效及質(zhì)量，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息與其他管理系統(tǒng)的有效對(duì)接，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息與醫(yī)院其他業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)信息的有效共享。第二，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)及時(shí)預(yù)警各類財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行有效防范與應(yīng)對(duì)。在具體的財(cái)務(wù)管理過程中，財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各類財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注度，利用各類信息技術(shù)搭建公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測和預(yù)警機(jī)制，將信息化管理平臺(tái)與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測與預(yù)警平臺(tái)相連接，及時(shí)分析各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作中潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題。第三，公立醫(yī)院還應(yīng)合理設(shè)計(jì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控指標(biāo)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析模式，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院運(yùn)營過程中存在的各類風(fēng)險(xiǎn)問題，方便醫(yī)院能及時(shí)啟用風(fēng)險(xiǎn)防范與應(yīng)對(duì)方案。

（三）搭建醫(yī)院綜合運(yùn)營管理平臺(tái)

“互聯(lián)網(wǎng)＋”背景下，各類現(xiàn)代化信息技術(shù)被廣泛應(yīng)用于公立醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展的各個(gè)方面，為醫(yī)院綜合管理水平及工作質(zhì)量的提升帶來了極大幫助。基于此，公立醫(yī)院在實(shí)際組織開展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，應(yīng)加大對(duì)大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)的應(yīng)用力度，深度整合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)與其他管理信息的融合深度與廣度，在確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息真實(shí)精準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，搭建醫(yī)院綜合運(yùn)營管理平臺(tái)。如此，便可以打破醫(yī)院業(yè)務(wù)工作與財(cái)務(wù)工作之間的信息壁壘，進(jìn)而解決“互聯(lián)網(wǎng)＋”背景下公立醫(yī)院各科室之間的“信息孤島”問題，提高財(cái)務(wù)管理效率。第一，公立醫(yī)院在搭建綜合運(yùn)營管理信息化平臺(tái)的過程中，需要對(duì)員工的個(gè)人信息、部門信息、服務(wù)供應(yīng)商信息等各種基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行整合與編碼，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息在綜合運(yùn)營管理平臺(tái)中的集中管理，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院信息系統(tǒng)、會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)、服務(wù)計(jì)劃管理系統(tǒng)、成本管控系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)的運(yùn)行統(tǒng)一。第二，公立醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)獲取的各類財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院制定發(fā)展規(guī)劃提供有力參考。

（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)

“互聯(lián)網(wǎng)＋”背景下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)工作，是一項(xiàng)長期性、系統(tǒng)性、復(fù)雜性的工程，需要公立醫(yī)院結(jié)合自身的實(shí)際情況、階段性戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)、新醫(yī)改下產(chǎn)生的發(fā)展新需求等，及時(shí)做好短期及長期財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)規(guī)劃，科學(xué)評(píng)估各類現(xiàn)代化信息技術(shù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的應(yīng)用成效，擇優(yōu)選擇符合醫(yī)院運(yùn)營管理要求和技術(shù)發(fā)展方向的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)及相關(guān)工作軟件，進(jìn)一步明確醫(yī)院不同發(fā)展階段需要實(shí)現(xiàn)的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)目標(biāo)，深度貫徹落實(shí)循序漸進(jìn)的發(fā)展原則，并對(duì)財(cái)務(wù)信息化管理流程進(jìn)行合理優(yōu)化。“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作還應(yīng)始終以服務(wù)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展為導(dǎo)向，以提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)感為主要目標(biāo)。公立醫(yī)院需要合理分析和預(yù)測未來一定發(fā)展時(shí)間內(nèi)自身的財(cái)務(wù)管理需求，并制定系統(tǒng)化的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)方案，進(jìn)而提升財(cái)務(wù)管理水平與質(zhì)量。

第一，建立醫(yī)院資源使用管理信息化平臺(tái)，促使醫(yī)院各科室基于HRP信息平臺(tái)加強(qiáng)信息交流密度，形成以財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息為中心的醫(yī)院信息共享性系統(tǒng)，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的一體化管理。第二，基于HRP信息平臺(tái)統(tǒng)一財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息格式，簡化財(cái)務(wù)管理流程，提高平臺(tái)上各類財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化程度。第三，建立財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)化分析機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，并加以有效解決，為公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（五）加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全管理

“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，公立醫(yī)院在組織開展財(cái)務(wù)管理工作的過程中，要充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式，做好財(cái)務(wù)管理的安全維護(hù)工作。第一，公立醫(yī)院要結(jié)合各科室的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)運(yùn)用需求，設(shè)置等級(jí)分明的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)用戶訪問權(quán)限管理體系，并對(duì)用戶訪問權(quán)限體系進(jìn)行嚴(yán)格管控。第二，定期對(duì)醫(yī)院各類關(guān)鍵的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行備份并實(shí)施保密措施，以此合理規(guī)避醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息被泄露、篡改、丟失等安全風(fēng)險(xiǎn)問題，進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的完整性及安全性。第三，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的職責(zé)道德、財(cái)務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的培訓(xùn)工作，使其在實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作中自覺端正工作態(tài)度，規(guī)范工作行為，從而降低因人才操作失誤引發(fā)的各類財(cái)務(wù)信息安全風(fēng)險(xiǎn)。

四、結(jié)束語

綜上所述，公立醫(yī)院與私立醫(yī)院、個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在運(yùn)營性質(zhì)及發(fā)展模式上存在較大差異?，F(xiàn)階段，我國公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入主要來源于醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、政府部門財(cái)政資金補(bǔ)貼、藥品出售利潤等。近年來，隨著新醫(yī)改的深入推進(jìn)，公立醫(yī)院逐步取消了藥品出售利潤收入，其生存環(huán)境變得愈發(fā)嚴(yán)峻?！盎ヂ?lián)網(wǎng)＋”背景下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理內(nèi)容及管理模式也發(fā)生了一定變化，公立醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)程度，合理規(guī)劃財(cái)務(wù)信息化建設(shè)方案，拓寬“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”的覆蓋面，不斷提升財(cái)務(wù)管理水平及效率。

參考文獻(xiàn)：

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