孕婦需防妊娠期高血壓

妊娠期高血壓主要指在妊娠20周后，首次出現高血壓癥狀，即收縮壓≥140 mmHg，或者舒張壓≥90 mmHg，對母嬰的安全構成巨大威脅。并且妊娠期高血壓初始階段因沒有明顯癥狀，往往被孕婦忽略，但隨著病情進展，可出現抽搐、顱內出血及昏迷等癥狀，并促使胎兒出現生長受限、宮內窘迫及胎盤早產，乃至死產、死胎。故孕婦需高度重視妊娠期的血壓水平，維護母嬰健康。

妊娠期血壓不正常的原因

導致孕婦妊娠期血壓不正常的原因較多，主要包含以下幾點：

孕早期血壓偏低

孕早期時血壓偏低，多因妊娠反應所引起，孕婦會出現惡心、嘔吐及食欲不振。由于營養攝入不均衡，進而出現低血壓。

孕周增長

伴隨著孕周不斷增長，孕婦子宮逐漸增大。當孕婦仰臥時，子宮壓迫下腔靜脈，導致血液回流受阻，促使回到心臟的血液量急劇下降，造成心排量相應減少，進而出現血壓異常，且多為血壓下降。但這種仰臥位低血壓一般每個孕婦都會發生，屬于正常現象，無須緊張。

血管內皮細胞受損

源于胎盤的炎性介質，會損傷血管內皮細胞，促使擴張血管的物質合成減少，此時收縮血管的物質合成隨之增加，導致血管痙攣。如此，導致血管內皮細胞更加敏感，血管進一步收縮，造成血壓升高。

免疫異常

胎兒在母體內能健康成長，主要是因為胎盤具有屏障作用，同時胎膜細胞會抑制母體免疫細胞對胎兒的損傷。但是當母體、胎兒之間的免疫平衡遭受到破壞，蛻膜細胞對母體免疫細胞的抑制作用隨之減弱，引起免疫排斥反應，導致妊娠期高血壓的發生。

胎盤淺著床

胎盤正常著床，能夠促使滋養細胞侵入到子宮肌層內的1/3，利于擴大螺旋動脈管腔，促使血流增加，以保證胎兒營養所需。但是當胎盤淺著床，滋養細胞侵入較淺，少數動脈無法擴張，就會引起血壓升高。

營養與遺傳因素

一般情況下，家族中有妊娠期高血壓疾病史的孕婦，患有妊娠期高血壓的風險會明顯增加。另有研究發現，孕婦若缺乏鈣、鎂、鋅等元素以及蛋白質，也會引起妊娠期高血壓。

妊娠期高血壓的危害

胎兒生長發育受限

妊娠期高血壓的主要病因在于全身小血管的痙攣，如子宮血管痙攣會導致胎盤的供血不足，影響胎兒對營養物質的吸收，生長發育受限；妊娠期高血壓孕婦尿蛋白程度日益加重，會導致胎兒因蛋白攝入不足出現營養不良，從而發育遲緩。

早產

因妊娠期高血壓孕婦一旦血壓水平控制不理想，會引起蛻膜破裂，導致胎盤早剝，不得不提前終止妊娠，出現胎兒早產。

宮內窘迫

胎盤早剝是妊娠期高血壓最為嚴重的危害之一。其中，子癇前期是胎盤早剝的危險因素。在胎兒分娩之前，正常位置的胎盤部分或者全部從子宮壁剝離，若無法及時發現并且終止妊娠，會導致胎兒出現宮內窘迫，甚至胎死宮內。

損害產婦身體

妊娠期高血壓不僅會對胎兒產生危害，還會直接影響產婦的重要器官，如心臟、腎臟、顱腦血管等。

妊娠期高血壓的預防

妊娠期高血壓作為一種較為嚴重的疾病，需及時做好有效的預防措施。

密切監測血壓

懷孕后，孕婦需密切監測自身血壓，并及時糾正異常情況。如發現下肢浮腫，就要增加臥床時間，將腳抬高休息。平時不要過度疲勞，否則會加快心率，導致血管擴張，增加妊娠期高血壓的風險。尤其在孕晚期，要保持充足的休息，避免過于劇烈的運動影響血壓。

改善飲食結構

孕婦要保持營養均衡，改善不良的飲食習慣。每天的葉酸、蛋白質、礦物質及維生素等要攝入充足，不僅有利于體內胎兒更好地成長與發育，還能有效調節孕婦血壓水平，建議每天攝入500 g以上的蔬菜，200g～400 g的水果。對于辛辣、油膩及脂肪含量高的食物要節制食用，用植物油代替動物油。根據我國營養學會關于妊娠期的飲食指導，建議每日鈣攝入量控制在1000 mg，其中，奶制品與豆制品都是鈣的良好來源。鹽的攝入量每天＜5 g，預防血壓上升。

防寒保暖

孕婦要做好日常的保暖措施，根據天氣變化適當的增加衣物，多喝溫水。飲食方面要少吃生冷、偏寒性的食物，因腸胃一旦受涼，會刺激血管收縮，不僅導致宮縮，還會誘發妊娠期高血壓。

了解疾病知識

妊娠期出現高血壓并不等于患上妊娠期高血壓疾病，所以孕婦要積極學習相關知識，了解妊娠期高血壓的誘發因素，既不麻痹大意，也不多疑敏感。

產前檢查與定期產檢

建議孕婦在家定時測量血壓，了解血壓變化情況；平時一旦出現頭暈、惡心等癥狀，要高度警惕血壓偏高的可能。另外，孕婦要嚴格遵醫囑定期產檢，了解胎兒發育狀況。

正確用藥

由于孕婦的體質較為特殊，當出現高血壓癥狀時，要盡量選擇對胎兒生長發育影響較小的藥物。利尿劑、ARB類藥物及ACEI類藥物、鈣離子拮抗劑等都會在一定程度上對母嬰的健康造成影響，如導致孕婦心動過緩、胎兒發育遲緩或畸形等，所以不建議使用。而β受體阻滯劑，作用溫和，可作為首選藥物。另外，拉貝洛爾是α受體拮抗劑加β受體拮抗劑，用藥安全性較高，可用于妊娠期高血壓的治療。但要在醫生的指導下用藥，避免引起體位性低血壓。

保持愉悅心情

一旦孕婦的情緒波動較大，就會造成血壓不正常。所以孕婦要注重自身情緒的調節，如采取聽音樂的方式放松身心，緩解不良情緒；也可在室內擺放一些綠植，陶冶情操。同時要牢記每天進行適量的運動，對穩定血壓也非常重要。