心臟康復患者的護理

心臟康復指的是利用行為、心理與社會活動的綜合訓練，優化心血管功能，使患者最終達到適應生活、工作、學習與娛樂的理想狀態。同時也強調對其他危險因素的有效干預，降低疾病復發的可能。

心臟康復的3個階段

住院期

住院期間的心臟康復護理重點在于自我護理。減少絕對臥床時間，從病床四肢被動到主動活動的過渡，結合患者的實際康復情況與進度決定并調整運動處方，期間嚴格遵守適應證與禁忌證；康復運動過程中護理人員應全程陪同，準備好應急藥物與設備，防止意外事故的發生。

出院早期

該階段主要強調運動護理與健康教育護理。進一步強化住院期間的自我護理觀念，并將運動充分融入日常生活中，消除吸煙、不良飲食習慣等危險因素；健康教育護理主要結合患者實際康復情況進行一對一教育咨詢，內容以運動訓練、飲食管理、心理疏導、安全控制、壓力管理與職業恢復為主，醫務人員與護理人員全程參與，保證護理效果。

恢復階段

該階段的患者已經能夠初步掌握行為動作。而護理的關鍵內容在于強化患者康復理念，減少危險因素的影響，引導患者形成的正確生活習慣，減少煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒，強化康復護理持續時間與護理效果呈正相關關系。

心臟康復患者的護理方法

運動護理

運動護理是心臟康復患者護理的核心，分期護理目標包括三個階段。第一階段為院內康復：減少絕對臥床帶來的不利影響，運動能力達到三級運動耐量，能夠適應家庭生活。第二階段為院外早期康復：保持適當的體力活動，輕度家務勞動及娛樂活動，運動能力達到六級運動耐量，提升生活質量。第三階段為院外長期康復：控制危險因素，改善或提高體力活動能力和心血管功能，恢復發病前的生活和工作。

在患者病情穩定，無胸痛、無新發生的心衰現象、無新心律失常現象后開始運動護理。基本內容包括：（1）關節運動訓練。原則上要以近位關節到遠位關節，但上肢活動會影響胸口切口，因此要引導患者從下肢遠端開始運動訓練。最開始的活動量與動作尺度不宜過大，以患者無疲勞感為宜。如下肢有輸液時，不宜做關節運動。（2）呼吸運動。在患者脫離呼吸機后，為預防肺部感染和肺不張，要進行適當的呼吸運動和咯痰訓練，運動方式主要為深呼吸、吹氣球、呼吸訓練器輔助呼吸等。在胸口刀口較深較大的情況下，可穿戴彈性背心以保護刀口。（3）步行訓練護理。在經過以上運動護理后，患者可在病床上實現自主起坐，并開展吃飯、喝水、洗臉、刷牙等日常活動。在恢復期間進行地下步行活動訓練護理，步驟依次為坐起、站立、扶床行走、室內移動。待患者出院后，仍需重復以上步行訓練。在患者熟悉步行后，可增加運動量與運動尺度，由最初的室內步行到室外步行，增加爬樓梯、快速行走等運動訓練內容；待刀口愈合后，進行小幅度的擴胸運動訓練。

心臟康復患者的護理需謹慎，應結合實際情況選擇合適的運動方式與運動量。護理人員除了需要全程陪同外，還應做到以下幾點：（1）運動期間出汗少，無呼吸不暢與呼吸急促，可正常對話。（2）運動結束無明顯疲勞感，心率在休息10 min后恢復正常。（3）運動后心情愉悅，食欲與睡眠保持良好。（4）運動產生的肌肉酸痛可在短暫休息消失。如運動結束后心率在20 min內沒有恢復正常，或者感受到明顯的疲勞，出現心慌、食欲不佳、睡眠質量降低等問題，都屬于運動量過大，應及時調整。

飲食護理

合理科學的飲食結構與搭配可降低心血管疾病風險。而心臟康復患者的營養問題主要包括營養過剩、營養不良、營養失衡等，涉及的營養因素包括總能量、脂肪（飽和脂肪和膽固醇）、維生素和礦物質等。如何開展飲食護理呢？

少鹽多鉀

鹽分攝入量與心臟負荷有著直接關系。日常飲食中鹽分攝入過多，會導致血壓升高，不利于心臟康復。因此，患者在日常飲食中需關注食物的含鹽量，不僅在做飯時減少食用鹽的使用量，同時需控制食用醬油、泡菜、罐頭、火腿、腌肉等鈉含量高的食物。另外，鉀、鈣元素能夠有效減少鈉鹽對患者身體的危險，起到保護心血管功能、預防心臟病的作用。因此，心臟康復患者在日常飲食中可加大鉀、鈣元素的攝入，適當多吃豆類及其制品、橘子等。

少糖少脂多蔬菜

心臟康復患者的危險因素類型較多，比如高血脂、高血糖。因此，心臟康復患者在飲食中要減少糖類、脂肪的攝入，少吃淀粉類、油炸食物，以及紅燒肉、奶油制品、巧克力、奶茶等；少吃膽固醇含量高的食物，如動物內臟、魚卵等；盡量食用植物油，減少動物油的使用。為保證日常能量供給，可在保證血脂達標的基礎上，食用五谷雜糧、蔬菜、水果等維生素含量高的食物。

少食多餐

暴飲暴食會增加心臟負擔，嚴重影響心臟疾病患者的康復。學會三餐做減法，每餐以七八分飽為宜。

危險因素的護理

在康復訓練期間，養成良好的行為與飲食習慣，結合自身身體情況定期檢查血糖、血脂。建議每隔1～3 個月檢測血脂五項。對有煙癮的患者進行戒煙護理訓練；對于需要藥物輔助的患者，護理人員在與醫生溝通后可采用。做好藥物依從性的管理，監督患者遵醫囑規律服藥，不可自行調藥或停藥。

心理護理

心臟康復患者往往伴隨精神心理問題，如抑郁、焦慮等，此時需做好心理護理。護理人員以觀察與詢問的方式，了解患者的一般情緒反應，評估焦慮、抑郁情緒，根據實際情況調整心理護理措施。常見的心臟康復患者心理護理方法包括：（1）支持性心理幫助，如認知行為治療、運動療法。（2）放松訓練與生物反饋技術。前者以散心、談話等方式為主；后者適用于信任器械治療以及對“談話治療”持懷疑態度的患者。

結語

總的來說，在心臟疾病的護理過程中，需要時刻關注患者狀態，并在此基礎上調整護理方法，增強護理效果，注意運動護理、飲食護理、危險因素護理與心理護理的日常結合，從而提升患者的生活質量。