康復護理對腦卒中術后患者后遺癥康復效果的影響觀察

摘要：目的 探討康復護理對腦卒中術后患者后遺癥康復效果的影響。方法 以2020年1月～2021年1月我院收治的80例腦卒中術后患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組采取常規護理，觀察組采取康復護理，比較兩組護理滿意率、并發癥發生率、生活質量和自理能力。結果 觀察組護理滿意率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05；干預后，觀察組生活質量明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05；干預后，觀察組自理能力明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05。結論 腦卒中術后采取康復護理可有效促進患者后遺癥康復，提高患者自理能力，改善患者生存質量，降低并發癥發生率，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：腦卒中術后；康復護理；后遺癥康復

腦卒中為急性腦血管疾病，可分為腦血栓、腦栓塞、腦梗死、腦出血等，多與高血壓、動脈硬化、心臟病等因素有關，且老年人發病率較高[1]。早期康復是指腦卒中患者生命體征穩定48 h后即開始康復干預，可有效修復神經損傷，提高肢體功能活動水平，減少關節攣縮、脫位、足下垂等現象[2]。本研究旨在探討康復護理對腦卒中術后患者后遺癥康復效果的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2020年1月～2021年1月在我院接受治療的80例腦卒中術后患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組男21例，女19例；平均年齡（65.45±2.36）歲；平均病程（6.23±0.59）年。觀察組男20例，女20例，平均年齡（65.32±2.21）歲，平均（6.01±0.64）年。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理

（1）腦卒中手術后，患者患病后肢體功能嚴重受損，對生活質量有很大影響，非常容易產生焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，甚至有的患者會有放棄治療的想法。因此，在住院期間，護理人員首先要了解患者的心理狀態，并獲得患者家屬的配合。通過耐心、仔細地詢問患者各方面的感受，積極回答患者的問題，甚至在必要時邀請心理專家對患者進行心理疏導，介紹一些治療效果顯著的案例，幫助患者重建對治療的信心，提高對護理的依從性。

（2）體位護理：專職護士每天需要指導患者在臥床后練習仰臥位、健側側位和患側側位。專職護士在患者吃飯時，指導其進行坐位訓練。例如，在患者胸前放一張桌子，將患肢放在桌子上，肘關節微彎，手掌朝下，手指伸直，身體前傾。另外，護士要訓練患者站立，陪同在身邊，這樣可以有效減少患者的恐懼心理。

（3）翻身護理：指導患者雙手合十，盡量伸展上肢，將交叉的雙手向身體一側伸展，同時頭部和軀干轉至側臥位，然后恢復平臥位，再轉至另一側。每天多次指導培訓。

（4）疼痛護理：每天詳細記錄疼痛的位置和程度，實施有針對性的鎮痛護理。在具體的護理中，可選用疼痛泵止痛，亦可選用硫酸鎂局部熱敷，以擴張血管，改善局部微循環。

（5）出院護理：即將出院前，對患者身體能力進行全面評估和檢查，特別是評估患者肢體功能，及時發現潛在的護理問題。定期隨訪，建立隨訪微信群，每天發布腦卒中的家庭自我護理措施，提高患者自我護理效果。

1.2.2 觀察組在常規護理基礎上進行早期康復護理

（1）步行訓練：當患者坐著或站著時，在保證他/她的平衡的前提下。開始訓練。先在平衡桿上行走，注意上肢的擺動和骨盆的旋轉，然后逐漸過渡到平地上行走，再升級上下樓梯的步行訓練。通過循序漸進的訓練，可以提高患者的行走能力。

（2）日常生活自理能力訓練：在日常生活中，專職護士可以指導患者脫掉衣服、刷牙、洗臉、梳頭、刮胡子、吃飯、上廁所；專職護士可以引導患者多練習和掌握安全的日常生活規范，防止摔倒等不良事件發生。特別是對于很多無法自主運動的患者，還需要護理人員配合他們定期完成體位的改變。為了提高患者自理能力，可以關節活動訓練為重點。例如，通過轉動核桃等方式改善手指關節，提高做精細動作的能力，恢復自理能力。在整個康復護理中，護士需對患者進行鼓勵和支持。有些患者出現口齒不清時，應先鼓勵完成簡單的字母發音，再制作卡片鼓勵其開口說話，并進行強化訓練，提高語音表達能力。

（3）出院護理：告知患者在住院期間按照護理計劃完成康復的重要性。定期隨訪，建立隨訪微信群，每天發布腦卒中康復護理方法，提高患者康復效果。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意率、并發癥發生率、生活質量和自理能力。護理滿意率包括滿意、良好、一般、不滿意。采用SF-36量表評估生活質量，包括日常飲食、軀體功能、心理情緒、社交活動等內容，評分與生活質量成正相關。自護能力采用ESCA量表評估，總分172分。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS 23.0統計學軟件，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組護理滿意率比較

觀察組護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為2.50%，顯著低于對照組的15.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理前后生活質量比較

護理后，觀察組生活質量各維度評分顯著優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組自護能力評分比較

護理后，觀察組自護能力評分顯著優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

偏癱是腦卒中后常見的后遺癥，主要表現為面部功能、肢體功能不同程度的障礙，導致患者生活無法自理，應激反應加重，嚴重影響預后[3～4]。腦卒中患者下肢偏癱，活動減弱，血液循環緩慢，容易引起下肢深靜脈血栓等并發癥[5]。因此，臨床需加強對腦卒中患者的康復護理，減少并發癥的發生。

受疾病和外界壓力的影響，很多腦卒中患者容易產生恐懼、焦慮等負面情緒，有些患者甚至有放棄治療的想法[6～7]。通過專業溝通技巧進行心理指導和教育，可幫助患者調整心態，滿足認知需求，增強患者戰勝疾病的信心，使患者能夠以積極樂觀的態度參與康復訓練[8～9]。同時，通過康復護理協助患者床上翻身、行走訓練、日常生活自理能力訓練（洗漱、上廁所等），能提高患者肌肉力量和運動耐力，促進肢體功能盡快恢復至健康水平[10～11]。本研究結果顯示，觀察組護理滿意率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05；干預后，觀察組生活質量明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05；干預后，觀察組自理能力明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，腦卒中術后采取康復護理可有效促進患者后遺癥康復，提高患者自理能力，改善患者生存質量，降低并發癥發生率，臨床應用效果顯著。

參考文獻

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