咀嚼口香糖有助婦科術(shù)后胃腸道恢復(fù)

在查閱文獻(xiàn)的過程中，筆者發(fā)現(xiàn)不少有關(guān)于口香糖在一些婦科疾病診療中的應(yīng)用。

咀嚼口香糖治病的原理

這是利用了一種叫做“假飼”的原理。假飼由俄國(guó)生理學(xué)家巴甫洛夫提出，并不是食物進(jìn)入胃內(nèi)的一種飼喂方法，而是通過模仿咀嚼食物的行為，非條件反射刺激口、咽、喉等處的感受器， 經(jīng)腦神經(jīng)傳入反射中樞，通過迷走神經(jīng)傳出而反射性地引起胃液分泌。一方面起到殺菌、潤(rùn)滑口腔黏膜的作用，另一方面增加胃腸道蠕動(dòng)，加強(qiáng)恢復(fù)能力。由于咀嚼口香糖是單純的口腔運(yùn)動(dòng)，一般不會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，同時(shí)能幫助大腦皮質(zhì)興奮，促進(jìn)腦部活動(dòng)，增加大腦供氧，從而起到調(diào)節(jié)情緒的作用。

咀嚼口香糖在婦科診療中的運(yùn)用

維護(hù)婦科術(shù)后口腔健康

口腔保健有很多種方法，比如每天規(guī)律刷牙、飯后漱口、按摩牙齦、叩擊牙齒等，也包括咀嚼口香糖，一般推薦咀嚼木糖醇口香糖。木糖醇是一種天然植物甜味劑，外表和口味跟蔗糖很像，但因?yàn)槟咎谴嫉哪芰康停梢岳锰前l(fā)酵產(chǎn)酸限制口腔細(xì)菌生長(zhǎng)發(fā)育，大大降低了牙斑菌在牙齒上的吸附作用，在一定程度上達(dá)到護(hù)齒的功效。眾多研究表明，咀嚼口香糖可以幫助緩解口腔干燥。在過去，對(duì)婦科術(shù)后禁食的患者一般采用傳統(tǒng)的口腔護(hù)理，如生理鹽水棉球擦拭，操作過程中會(huì)要求患者長(zhǎng)時(shí)間張口，常出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適。而咀嚼口香糖簡(jiǎn)單方便，對(duì)患者配合無特殊要求，且咀嚼過程中產(chǎn)生的清新口氣更易為廣大女性患者所接受。因此，只要患者在清醒狀態(tài)，咀嚼口香糖一般不存在安全問題，極易普及和推廣。

促進(jìn)婦科微創(chuàng)術(shù)后腸道蠕動(dòng)

隨著醫(yī)學(xué)手段的不斷發(fā)展，婦科微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡手術(shù)）越來越廣泛應(yīng)用于臨床。與傳統(tǒng)手術(shù)比較，腹腔鏡手術(shù)可以直接觀察腹腔內(nèi)變化，內(nèi)環(huán)境干擾小，增加了手術(shù)成功率，且創(chuàng)傷面積小，符合美學(xué)要求，患者術(shù)后恢復(fù)快，后遺癥發(fā)生率小。該類手術(shù)雖未直接損傷胃腸道，但由于手術(shù)刺激、麻醉、CO2等因素存在，可影響患者的胃腸道功能。因此，如何幫助婦科腹腔鏡術(shù)后患者恢復(fù)胃腸功能及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥受到醫(yī)學(xué)界的重視。臨床中，患者術(shù)后恢復(fù)多采用運(yùn)動(dòng)、清淡飲食，以及局部按摩、針灸等。

經(jīng)國(guó)內(nèi)外大量研究表明，咀嚼口香糖可有效促進(jìn)婦科腹腔鏡術(shù)后患者胃腸道功能的恢復(fù)。在婦科住院病房，對(duì)于做完腹腔鏡手術(shù)的患者，醫(yī)生或護(hù)士查房時(shí)總會(huì)關(guān)心“今天有沒有放屁”。這是由于患者受手術(shù)麻醉、牽拉、氣腹等刺激，在腹腔鏡手術(shù)后容易出現(xiàn)腸蠕動(dòng)減弱、胃腸功能失調(diào)等問題，而術(shù)后放屁說明胃腸道蠕動(dòng)開始恢復(fù)。一般來說，等術(shù)后2 h患者清醒，就可以咀嚼無糖口香糖2粒，3次/d，每次咀嚼20～30 min，可使第一次排氣、排便和腸鳴音時(shí)間提前。

提升腸道準(zhǔn)備有效度和舒適度

有些婦科患者需要在術(shù)前完善胃腸鏡檢查。為了讓醫(yī)生檢查的視野清晰可見，在檢查前會(huì)做一系列的準(zhǔn)備，比如腸鏡檢查前需要排空腸道內(nèi)容物，一般口服硫酸鎂導(dǎo)瀉，或局部應(yīng)用開塞露等潤(rùn)滑劑，或用肥皂水灌腸，或口服電解質(zhì)散等。無論哪一種方式，都存在一定的不舒適感。比如導(dǎo)瀉劑口感不佳，患者可能產(chǎn)生腹痛、腹脹、惡心嘔吐等不良反應(yīng)；肥皂水灌腸或開塞露潤(rùn)滑也會(huì)讓患者感覺不舒適。因此，要尋找一種既有效又舒適的方法迎合患者需求。

有研究表明，在檢查前2 d咀嚼口香糖可以縮短患者腸道準(zhǔn)備時(shí)間，且越早咀嚼越好。在檢查當(dāng)天咀嚼口香糖，還可以降低用藥不良反應(yīng)。因木糖醇無糖口香糖具有清爽香甜的口感，可祛除每次服用導(dǎo)瀉劑后口腔殘留的異味，不僅能降低患者胃腸道不適感，還可避免糖尿病患者血糖升高的風(fēng)險(xiǎn)。并且，咀嚼口香糖能夠刺激咽喉部位的感受器，通過迷走神經(jīng)反射引起胃體和胃底的舒張，對(duì)抗胃動(dòng)素引發(fā)的移行性運(yùn)動(dòng)，從而避免惡心和嘔吐的發(fā)生。雖然咀嚼口香糖對(duì)提高患者腸道準(zhǔn)備質(zhì)量有待于進(jìn)一步考證，但對(duì)改善患者腸道準(zhǔn)備的體驗(yàn)、降低胃腸道不良反應(yīng)具有積極作用是公認(rèn)的。

帶來更積極的情緒體驗(yàn)

咀嚼口香糖可以減緩疲勞和壓力，帶來更積極的情緒體驗(yàn)。研究證實(shí)，咀嚼口香糖可通過減輕與壓力有關(guān)的反應(yīng)，減少焦慮、抑郁等不良情緒，間接影響疼痛感知，起到一定的鎮(zhèn)痛效果。

咀嚼口香糖還有心理暗示作用。多數(shù)女性患者心理脆弱，在接受婦科手術(shù)前， 尤其是育齡期婦女，由于擔(dān)心手術(shù)帶來一系列不可預(yù)知的后果，比如繼發(fā)不孕不育、大出血等，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒， 引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)， 進(jìn)而影響腸胃運(yùn)動(dòng)，形成惡性循環(huán)。所以，不管是在術(shù)前還是術(shù)后，都可以嚼口香糖，起到心理暗示的作用，讓患者身心得到放松。

咀嚼口香糖作為一種心理干預(yù)方法，能有效緩解患者心理壓力，改善認(rèn)知和調(diào)節(jié)情緒，加速疾病恢復(fù)。

咀嚼口香糖幾點(diǎn)注意事項(xiàng)

（1）一般來說，婦科腹腔鏡手術(shù)后的胃腸功能不全性質(zhì)為動(dòng)力性而不是機(jī)械性。此時(shí)胃腸黏膜可以正常吸收消化液，當(dāng)患者咀嚼口香糖時(shí)，沒有食物進(jìn)入胃腸道，故不會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)。但如果患者明確是機(jī)械性腸梗阻，就不宜使用此法，以免加重腹痛、腹脹癥狀，影響預(yù)后。

（2）該方法適用于患者清醒且能配合的情況下。所以在每次咀嚼口香糖前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該充分評(píng)估患者的意識(shí)和認(rèn)知能力，否則可能誤吸口香糖，導(dǎo)致更嚴(yán)重的氣道阻塞和繼發(fā)性心跳驟停。

（3）盡量避免在咳嗽或平臥時(shí)咀嚼口香糖，以免發(fā)生吞咽、誤吸等意外。

（4）注意咀嚼口香糖的正確時(shí)間和方法。如果咀嚼時(shí)間過短，對(duì)于胃腸道的刺激可能不足，效果不太明顯；如果咀嚼時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)影響患者休息或者進(jìn)食。

（5）如果患者是過敏體質(zhì)，那么在咀嚼前應(yīng)看清口香糖的成分，確保沒有致敏物質(zhì)，以免引發(fā)過敏反應(yīng)。

（6）口香糖成分中的阿斯巴甜會(huì)在體內(nèi)迅速代謝為天冬氨酸、苯丙氨酸和甲醇，因此不適用于苯丙酮尿癥患者。

結(jié)語

綜上所述，咀嚼口香糖并不僅僅是起到護(hù)齒作用，由于其具有安全、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、易被接受的優(yōu)點(diǎn)，在臨床應(yīng)用中將發(fā)揮更多、更大的作用。