“笑尿了”也是病

臨床不少患者反映自己在咳嗽、大笑、打噴嚏、劇烈運動和抱重物時，會出現(xiàn)小便不受控制“漏出來”的現(xiàn)象。為什么會出現(xiàn)這種“笑尿了”的情況呢？

“笑尿了”的原因

膀胱是用來貯存尿液，其下方是尿道。當人不想排尿時，尿道是關閉的；當想要排尿時，大腦會命令打開，膀胱中貯存的尿液隨之排出。若受到一定因素的影響，開關失靈，不能很好地關閉，當出現(xiàn)咳嗽、大笑或者打噴嚏時，尿液就會溢出來，這在臨床上稱為壓力性尿失禁。

臨床診療發(fā)現(xiàn)，該疾病的產(chǎn)生是由于盆底支持結構出現(xiàn)缺陷、損傷和功能障礙，從而引發(fā)一系列疾病，較為常見的有尿失禁、盆腔臟器脫垂和女性性功能障礙等。一般來說，女性在妊娠、分娩等影響下都會造成盆底肌的肌肉群受損而變得薄弱，造成盆底肌群障礙。根據(jù)有關數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，23%～45%的女性有不同程度的尿失禁，7%左右癥狀明顯。由于該病的發(fā)病率較高，對生理和心理產(chǎn)生影響極大，且屬于慢性病，導致很多女性患者出現(xiàn)嚴重的心理問題。

早期尿失禁癥狀比較輕，部分患者甚至沒有癥狀，容易被忽視，導致病情持續(xù)發(fā)展，最終錯過最佳康復和治療時機。一些中重度患者則由于受教育程度、社會因素及醫(yī)療條件等相關因素影響，難以啟齒，不愿意治療干預，也會造成問題加重。針對這一現(xiàn)象，建議廣大女性患者正視該病，不要因為“不好意思”“難以啟齒”造成病癥加重，出現(xiàn)臨床癥狀要及時就醫(yī)。

盆底超聲的優(yōu)勢

女性盆底結構主要由封閉骨盆出口的多層肌肉、結締組織及盆腔臟器組成，也正由于這一生理結構特性，在診療中應用超聲成像檢查有著顯著的優(yōu)勢。相較于CT和核磁共振，超聲檢查有著安全、高效、無輻射、操作簡單、經(jīng)濟實惠、容易被患者接受、能動態(tài)實時成像等優(yōu)勢，在女性盆底功能障礙性疾病的診斷中有著顯著的臨床價值。具體如下：

預防

最好的治療就是預防。將超聲檢查應用在女性盆底功能的健康檢查中，能夠在疾病產(chǎn)生的早期發(fā)現(xiàn)異常，及時預防干預，對保障患者生命質(zhì)量有著非常積極的作用。

診斷

通過盆底超聲，可以發(fā)現(xiàn)引起盆底形態(tài)和結構改變的疾病，如尿失禁、生殖器及周圍病變、骨盆底形態(tài)結構改變等。由于妊娠分娩是造成盆底功能障礙的主要危險因素，利用超聲檢查對孕婦盆底的支持結構進行分析診斷，能幫助臨床醫(yī)生提前采取相應的干預措施，預防疾病的發(fā)生。

療效評估

盆底超聲能夠?qū)υ\療中的材料性能等進行評估分析，有助于優(yōu)化術前評估、術后并發(fā)癥和療效，對確保最終治療效果具有非常積極的作用。同時盆底超聲還能夠?qū)Π螂最i移動度、尿道旋轉(zhuǎn)角、膀胱尿道后角、盆腔臟器脫垂的程度等量化指標進行分析，在產(chǎn)后康復的療效評估中發(fā)揮重要作用。

怎樣判斷尿失禁及嚴重程度

尿失禁的產(chǎn)生與妊娠、分娩等因素密切相關，患者在大笑、咳嗽、打噴嚏時，由于腹壓增加，尿液不由自主地從尿道中溢出。但不管量大，還是點滴狀漏出，只要有，基本可以確定為尿失禁。劇烈咳嗽、大笑時產(chǎn)生點滴狀尿液流出，一般為輕度尿失禁；若是稍微走快些或者由坐位轉(zhuǎn)成站立位出現(xiàn)較多尿液溢出，并浸濕內(nèi)褲，則說明處于重度狀態(tài)。無論是輕度還是重度尿失禁，都需要及時干預，否則不僅會影響女性的生活質(zhì)量和日常工作，還會對健康產(chǎn)生較為嚴重的影響。臨床會結合患者實際情況選擇綜合性的尿失禁治療方案，主要包括改變生活方式、盆底肌肉運動、理療、儀器輔助、藥物、尿道膨脹劑和外科手術等。例如部分體重超標的患者可通過減肥，減輕漏尿頻率。針對尿失禁治標又治本的方法是凱格爾運動。此項運動是通過重復縮放部分骨盆肌肉，達到鍛煉盆底肌、增強盆底肌承托力的目的。藥物治療要結合患者的具體情況而定，如部分患者由于體內(nèi)雌激素降低，導致盆底肌群薄弱，此時可服用提氣補腎的中藥進行調(diào)理。很多輕中度的壓力性尿失禁患者通過改變生活方式、盆底鍛煉、康復儀等就能夠顯著減輕癥狀，但對采用上述方式難以取得顯著效果的重癥患者，需要根據(jù)具體情況采用手術治療。

出現(xiàn)尿失禁怎么辦

若經(jīng)盆底超聲檢查診斷為尿失禁，不用過于擔心，只要及時干預并治療，能夠減輕或消除癥狀。當然，也需要做好提前預防，改變一些錯誤的生活方式。具體的預防對策如下所示：

注重產(chǎn)后護理

女性在懷孕過程中，隨著胎兒逐漸增大，盆底肌所受的壓力也會隨之加大，再加上順產(chǎn)中盆底肌受到過度牽拉和擴張，導致盆底肌出現(xiàn)功能性障礙現(xiàn)象，此時不注重康復干預會出現(xiàn)尿失禁。所以生產(chǎn)后應注意休息，不能進行重體力勞作，使得盆底肌能夠得到充分恢復，在一定程度上減少尿失禁現(xiàn)象的產(chǎn)生。

改變不良習慣

咳嗽會造成腹腔壓力持續(xù)增加，造成尿失禁現(xiàn)象加重。而部分女性存在吸煙等不良習慣，容易引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，出現(xiàn)慢性咳嗽；同時吸煙還會誘發(fā)抗雌激素作用而降低膠原蛋白合成，盆底肌的支撐能力會隨之降低。因此，有吸煙習慣或者長期處于二手煙環(huán)境下的女性，應及時改變不良習慣。

注重保養(yǎng)

有關數(shù)據(jù)表明，肥胖也會引發(fā)尿失禁。主要是因為腹腔內(nèi)壓力會隨著體重同步增加，一旦壓力超過尿道關閉壓力，“開關”就會出現(xiàn)異常，最終產(chǎn)生尿失禁。所以，在日常生活應將體重控制在合理范圍，可以練習凱格爾運動鍛煉盆底肌，預防尿失禁。

結語

總的來說，“笑尿了”是一種疾病，出現(xiàn)這種現(xiàn)象應及時就醫(yī)治療，并且在生活中注意改變不良習慣，避免病情發(fā)展，促進疾病康復。