老人居家護理“五步走”

一項調查研究顯示，如果條件允許，絕大多數中老年人希望可以居家接受臨床護理，這在老年人群中的表現最為突出。根據我國退休人員協會及全國護理聯盟發布的相關數據，截至2020年，有超過45%的家庭護理人員正在照顧自己家中的老人，而有40%左右的家庭護理人員與被護理人員處于同一場所，所以老人居家護理的舒適和安全性就難以保證。為此，本文探討了老人居家護理中保持舒適和安全的幾個步驟。

步驟一：制定老人居家護理計劃

老人的居家護理計劃有長期和短期之分，但不論哪種，都要與醫生加強聯系，嚴格參考老人自身年齡和身體實際狀況，共同制定居家護理計劃。計劃在實際實施過程中，相關的護理措施也需根據老人身體變化而更改。所以，老人的居家護理計劃并不是一成不變的。

例如，居家老人的清潔衛生工作以洗臉、梳頭、清潔口腔等為主，為提高護理的舒適度，需注意以下事項：

（1）為避免老人的功能退化，應鼓勵其自行洗臉，特殊情況下可加以協助。洗臉、洗腳的毛巾必須分開使用，且定期消毒，預防交叉感染。

（2）鼓勵老人自行梳頭，以長柄梳子為宜。

（3）定期進行口腔清潔，包括早晚必須刷牙、餐后漱口。對于戴活動性假牙的老人，在口腔清潔前摘下假牙，并用溫水浸泡。此外，擦洗口腔動作一定要輕柔。

（4）清潔會陰時需保護好老人的隱私，做好防寒保暖，避免受涼。

（5）洗腳時一定要控制好力度，避免指甲劃破老人的皮膚，必要時還可在足部涂抹軟膏，防止干燥開裂。

步驟二：適老化改造確保老人居家護理的安全性

如果居家需要照顧的老人行動不便或視聽力受損，那么就需要將危險因素降到最低。首先，可以咨詢職業治療師、老年護理專家等業內專業人士，邀請他們為房屋的改造提出相關建議和意見。在預防老人跌倒方面，需對家庭內部結構進行簡單的適老化改造。如將地毯拆除，減少老人絆倒的危險；將室內瓷磚地面做防滑處理；日常保證室內光線充足，夜間可使用自動感應夜燈來增加老人起夜的安全性。特殊情況下，還可以對老人居住環境進行更廣泛的適老化改造，如聘請專業公司更改房屋結構，必要時安裝輪椅坡道等。

周圍環境的變化會對敏感的老人帶來較大影響，為了增加其對適老化改造后環境的安全感，可以從以下方面入手：（1）更換床單。床單更換前，先協助老人如廁，期間做好解釋工作。如果是臥床老人，需幫助其翻身，做好清潔工作后再更換床單。在給老人翻身時，一定要控制好動作，注意安全和保暖，同時保護好老人的隱私。（2）鋪床。護理人員應先清洗雙手，將床褥、棉胎、枕芯等一系列物品準備妥當后進行鋪床。

步驟三：管理醫療保健需求

如果被照顧者年齡比較大，且還伴有慢性病，那么這種老人的居家護理還要與其他干預措施相互結合。堅持吃藥是控制疾病的根本，可以幫助老人創建并更新藥物清單。常用藥物可以粘貼有顏色的標識，以提醒老人記得服用。此外，做好居家護理的老人醫療保健工作，還可從以下幾方面入手。

（1）為老人建立電子檔案：護理人員需收集老人的臨床資料，以就診記錄和具體病情為基準建立健康檔案，包括聯系方式、血糖水平等資料；每季度入戶為老人監測血糖，并進行記錄，根據血糖值隨時調整治療藥物。（2）加深老人對自身基礎性疾病的認知：提前編制并印刷糖尿病、冠心病、高血壓、高血脂等基礎性疾病的宣傳資料，免費發放給老人。內容圍繞基礎性疾病的治療及防治知識展開，需遵循通俗、易懂的原則，便于各階層人群的閱讀和理解。也可將社區的宣傳欄、廣播等方式充分利用起來，宣講基礎性疾病知識，提高老人的防病治病意識。（3）將吸煙、飲酒等不良生活習慣的危害詳細告知老人，指導其在日常生活多食低糖、低脂食物，切勿暴飲暴食；保證日常充足的睡眠，不要過于勞累和熬夜；指導老人調養身心，避免情緒過于激動。

此外，安排溝通能力好且經過專業培訓的專科護士，通過電話、微信、視頻以及上門等多種形式進行定期隨訪工作。電話隨訪工作時，詳細了解老人的遵醫囑用藥情況，確保其能按時、按量注射用藥。微信隨訪主要詢問用藥情況，了解老人的心理和日常活動，并提醒其遵醫囑用藥。

步驟四：保持健康的生活方式

需嚴格以老人實際情況為依據，開展用藥指導。將藥物劑量、用法以及常見不良反應的處理方法告知老人，叮囑其遵醫囑服藥，切勿隨意增減藥量。此外，老人居家護理是一項非常耗費精力的工作，醫護人員往往還要扮演營養師、生活教練等各種角色。（1）管理老人的營養：很多居家老人出于疾病原因，對飲食有嚴格要求。在制定針對性的膳食方案時，一般要求每日碳水化合物的攝入量控制在300 g內，蛋白質、脂肪攝入量控制在100 g、80 g內，膽固醇攝入量控制在300 mg內，食鹽5 g內；可適量增加維生素、纖維素食物的攝入量；在服藥期間忌煙酒，避免飲濃茶。總之，要確保老人保持均衡飲食。（2）有效解決老人的社交需求：孤獨感對老人的影響比較大，所以要經常和老人進行溝通交流，了解其心理需求，以消除不良情緒。（3）幫助老人堅持運動：可以通過專業儀器評估老人的心功能，根據結果制定針對性的運動方式。心功能IV級的居家老人需盡量臥床休息，以床邊活動為主，每次20 min，每天2次；心功能Ⅲ級的居家老人可在床邊扶持步行，每次10 min，然后在室內進行3～4次的反復步行。心功能II級的居家老人，運動以有氧、輕體力康復活動為主，每次行走500 m，每天還可進行1次自行上下樓梯。

步驟五：尋求幫助

是否需要幫助，應根據居家老人的健康狀況決定。其實，需要依靠社區幫助對很多居家老人來說很正常。因此，居家老人遇到難以自身克服的困難時，要積極尋求周圍人的幫助，避免身心健康遭受影響。