中醫(yī)特色護(hù)理耳穴壓豆法對(duì)前庭性偏頭痛患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 分析中醫(yī)特色護(hù)理耳穴壓豆法對(duì)前庭性偏頭痛患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響。方法 以2021年3月～2022年3月我院收治的57例前庭性偏頭痛患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組29例采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組28例采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)+中醫(yī)特色護(hù)理耳穴壓豆法，比較兩組患者生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量和中醫(yī)證候積分情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)證候積分明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 耳穴壓豆法可有效減輕前庭性偏頭痛臨床癥狀，改善患者睡眠質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：前庭性偏頭痛；耳穴壓豆法；中醫(yī)特色護(hù)理；生活質(zhì)量；睡眠質(zhì)量

前庭性偏頭痛（VM）發(fā)病后可出現(xiàn)持續(xù)發(fā)作眩暈、疼痛等，大多將其歸于前庭中樞范疇[1～2]。臨床上針對(duì)VM患者除藥物治療外，配合護(hù)理干預(yù)，可改善患者病癥，降低VM對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響。常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式相對(duì)籠統(tǒng)，對(duì)改善患者睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量不夠理想。通過中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)措施，辨證施護(hù)，可滿足患者需求，顯著改善患者病癥。耳穴壓豆法是具有中醫(yī)特色的護(hù)理干預(yù)措施，容易操作，效果明確[3]。本研究旨在分析中醫(yī)特色護(hù)理耳穴壓豆法對(duì)前庭性偏頭痛生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2021年3月～2022年3月我院收治的57例前庭性偏頭痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組29例和實(shí)驗(yàn)組28例。對(duì)照組男10例、女19例，平均年齡（34.58±2.78）歲，平均病程（2.45±0.56）年。實(shí)驗(yàn)組男9例、女19例，平均年齡（34.61±2.82）歲，平均病程（2.39±0.52）年。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，頭暈?zāi)垦＃恢髯C：惡心嘔吐、頭如裹、頭痛等；次癥：主證+任意兩種以上次證，可確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿入組；對(duì)研究知情同意；研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)核準(zhǔn)；臨床資料齊全；符合前庭性偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；18歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、認(rèn)知障礙；合并腎臟、心臟等器質(zhì)性疾病；入組前采用藥物治療；參與其他研究。

1.2 方法

對(duì)照組：觀察記錄患者病癥，詢問患者感受，向患者講解前庭性偏頭痛的病因、癥狀、治療的必要性，以及注意事項(xiàng)。嚴(yán)格按照醫(yī)囑，給予患者藥物干預(yù)等。護(hù)理人員積極同患者交流，治療成功者現(xiàn)身說法，鼓勵(lì)同病房患者相互交流。持續(xù)干預(yù)2個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組：除常規(guī)護(hù)理外，增加中醫(yī)特色護(hù)理耳穴壓豆法。耳穴壓豆操作之前，先準(zhǔn)備耳穴貼、操作所需儀器及物品等。使用王不留行籽、耳豆板、膠布等，制作膠布貼在耳豆板槽口一面，后將膠布分成若干小方塊。后翻轉(zhuǎn)板面，在板面上直接投放大小均勻的王不留行籽，用手輕輕搓壓，讓王不留行籽粘附膠布上。選穴：神門、肝、腎、脾對(duì)應(yīng)區(qū)域。耳穴貼準(zhǔn)備完畢，患者取坐位，一手固定耳輪后，另一手持探針尋找敏感點(diǎn)，進(jìn)行消毒，后將耳穴貼貼于敏感點(diǎn)及相應(yīng)穴位位置。耳穴貼粘貼完畢，適當(dāng)按壓，以患者有脹、痛、酸等“得氣”感為宜，按壓時(shí)間1 min左右。2 d更換一次耳穴貼，6 d為一個(gè)療程，2個(gè)療程間隔2 d，持續(xù)干預(yù)2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表-74（GQOLI-74）進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越高。（2）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進(jìn)行評(píng)估，包括7個(gè)維度，每項(xiàng)0～3分，患者睡眠質(zhì)量越差，分?jǐn)?shù)越高。（3）中醫(yī)證候積分：包括頭暈?zāi)垦！㈩^痛、倦怠乏力、惡心嘔吐、頭如裹等癥狀。0分為無癥狀；1分為癥狀較輕，不影響生活與工作；2分為癥狀較明顯，對(duì)工作生活有影響；3分為癥狀嚴(yán)重，無法生活與工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組睡眠質(zhì)量比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠持續(xù)時(shí)間評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能、社會(huì)功能生活質(zhì)量各維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組中醫(yī)證候積分比較

護(hù)理前，兩組頭暈?zāi)垦！㈩^痛、倦怠乏力、惡心嘔吐、頭如裹等癥狀比較無顯著差異，P＞0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組頭暈?zāi)垦！㈩^痛、倦怠乏力、惡心嘔吐、頭如裹等評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見表3。

3討論

前庭性偏頭痛主要臨床癥狀是反復(fù)眩暈伴有偏頭痛，部分患者可出現(xiàn)惡心嘔吐、倦怠乏力等，國(guó)際頭痛分類將其歸屬于偏頭痛范疇。中醫(yī)學(xué)將前庭性偏頭痛歸屬于“眩暈”范疇，發(fā)病后，出現(xiàn)目眩、頭暈、眼花、頭疼等癥狀，感覺外部景物在旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量明顯下降[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，前庭性偏頭痛發(fā)病在腦竅，病變與脾腎感等臟腑關(guān)聯(lián)密切，是本虛標(biāo)實(shí)的一類疾病，通常精血不足、肝腎陰虛、氣血虧虛為本，加之患者受火、痰、風(fēng)邪等侵襲，肝陽(yáng)上亢，瘀血阻竅等，繼而導(dǎo)致眩暈發(fā)作[5]。耳穴壓豆法為中醫(yī)特色護(hù)理措施，是較為傳統(tǒng)的物理刺激干預(yù)措施，屬于耳針療法的一種，具有實(shí)用性高、安全性高、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢(shì)。耳穴壓豆療法通過刺激相應(yīng)耳穴，調(diào)節(jié)臟腑，改善氣血，緩解疼痛。《靈樞·五邪》《備急千金要方》等古籍中關(guān)于耳穴壓豆療法均有所介紹[6]。耳穴壓豆療法根據(jù)患者情況，選取肝腎脾相應(yīng)耳廓敏感區(qū)域，通過耳穴刺激，達(dá)到改善臟腑的作用。耳穴中的神門有安神、鎮(zhèn)靜、止痛等作用，屬鎮(zhèn)痛要穴[7～8]。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量以及中醫(yī)證候積分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，耳穴壓豆法可有效減輕前庭性偏頭痛臨床癥狀，改善患者睡眠質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用效果顯著。

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