老年亞臨床甲亢患者采用普萘洛爾聯合甲巰咪唑治療的效果分析

摘要：目的 探討老年亞臨床甲亢患者使用普奈洛爾聯合甲疏咪唑治療的效果。方法 以2021年3月～2022年3月醫院收治的78例老年亞臨床甲亢隨機分為實驗組和對照組，每組39例。對照組使用甲疏咪唑進行治療，實驗組使用甲疏咪唑聯合普奈洛爾進行治療，比較兩組各項肝功能指標、甲狀腺功能指標、生活質量和治療效果和不良反應發生率。結果 治療前，兩組患者各項肝功能指標以及甲狀腺功能指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組各項肝功能指標和甲狀腺功能指標均明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組生活質量比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組生活質量明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組臨床治療效果明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組不良反應發生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 亞臨床甲亢老年患者采取甲疏咪唑聯合普奈洛爾進行治療臨床效果顯著，可改善患者各項肝功能指標和甲狀腺功能指標，且不良反應少。

關鍵詞：甲亢；甲疏咪唑；普奈洛爾

甲亢的發病機制主要是由于甲狀腺腺體本身產生的甲狀腺激素合成分泌過多引起的，一般表現為怕熱、多汗、消瘦、多食、急躁、失眠、心悸乏力等臨床表現，嚴重者可影響患者神經系統、循環系統和消化系統功能，還會出現眼瞼水腫、視力下降和突眼等癥狀，從而影響患者的身心健康，降低患者生活質量[1～2]。甲亢疾病具有性別差異性，女性患病率要高于男性。臨床主要采取藥物治療、放射碘治療和手術治療，但手術治療后容易復發并發癥，不利于患者恢復；放射碘治療有甲減風險。

亞臨床甲亢沒有臨床癥狀，或癥狀不確切、不特異；血清TSH低于參考范圍，發病因素與甲亢相似，不加以干預，長期發展下去可導致心肌損害、心律失常，影響骨代謝，臨床需予以重視。針對亞臨床甲亢臨床多予以藥物治療，單一用藥療效欠佳，多進行聯合用藥[3]。本研究以醫院2021年3月～2022年3月收治的78例老年亞臨床甲亢患者為研究對象，探討普萘洛爾聯合甲巰咪唑治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年3月～2022年3月醫院收治的78例甲亢患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組39例。對照組：男12例，女27例；年齡36～39歲，平均年齡（38.7±2.1）歲。實驗組：男10例，女29例；年齡35～40歲，平均年齡（37.5±1.8）歲。兩組一般資料比較差異無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：進行臨床診斷后被確診為亞臨床甲亢；不具有嚴重臟器疾病；對本次研究的目的和研究內容知情，且兩組患者及其家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：合并伴有內分泌疾病；對本次研究藥物過敏；合并伴有惡性腫瘤；合并伴有肝腎功能障礙；對治療依從性差。

1.2 方法

兩組亞臨床甲亢患者在治療期間都需要靜養，不能過度勞累，避免食用辛辣以及刺激性的食物，保持良好的心理狀態。

1.2.1 對照組采用甲疏咪唑進行治療

3次/d，每次使用溫水送服，患者初始服用劑量為每次10 mg，隨后根據患者實際病情情況調整藥物劑量，每天服用的最高劑量不應超過45 mg，癥狀得到緩解后，繼續服用每次10 mg的劑量。

1.2.2 實驗組在對照組患者用藥基礎上加用普奈洛爾進行治療

3次/d，每次服用10 mg，兩組患者均服藥治療6個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組肝功能指標：包括天門冬氨酸氨基轉移酶AST（U/L）、谷氨酸氨基轉移酶ALT（U/L）、堿性磷酸酶ALP（U/L）、總膽紅素TBil（μmol/L）的水平。（2）比較兩組甲狀腺功能指標：包括促甲狀腺激素TSH（mmol/L）、游離甲狀腺素FT4（pg/mL）、血清游離三碘甲腺原氨酸FT3（pg/mL）的水平。（3）比較兩組生活質量：包括精神健康、軀體疼痛、生命活力、活動能力，評分越高，生活質量越好。（4）比較兩組治療效果：包括顯效、有效、無效。顯效，治療后，患者臨床癥狀均消失，甲狀腺激素水平已經恢復到正常的狀態；有效，治療后，患者臨床癥狀明顯改善，甲狀腺激素水平趨于正常；無效，治療后，患者臨床癥狀沒有明顯的改善，甲狀腺激素水平也沒有變化，甚至出現加重的情況。總有效=顯效+有效。（5）比較兩組不良反應發生率。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療前后各項肝功能指標比較

治療后，實驗組各項肝功能指標明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后甲狀腺功能指標比較

治療前，兩組甲狀腺功能指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組甲狀腺功能指標明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后生活質量比較

治療后，實驗組生活質量明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組治療效果比較

實驗組臨床治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組不良反應發生率比較

實驗組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

甲疏咪唑是硫脲類抗甲狀腺的藥物，能夠對局部組織中的過氧化合物酶活性產生有效的抑制作用，同時還能夠抑制碘化合物氧化以及酪氨酸耦聯，從而影響了T3和T4的合成，最終達到抑制甲狀腺激素的合成作用[4]。此外，甲疏咪唑還具有促進抑制性T細胞功能的恢復作用，能夠直接發揮免疫抑制，促進甲狀腺受體抗體下降。普奈洛爾是β-受體阻斷劑，能夠抑制甲狀腺激素對患者的心臟產生的興奮作用，有效的降低心肌耗氧量以及心排血量，使心率減慢，還可以抑制茶酚胺，直接作用甲狀腺內組織，阻斷外周組織T4向T3的轉化，從而改善了患者興奮以及心動過速等交感神經興奮的表現，降低患者體內的甲狀腺激素的含量等[5]。本研究中，治療前，兩組患者各項肝功能指標、甲狀腺功能指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組各項肝功能指標和甲狀腺功能指標均明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組生活質量比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組生活質量明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組臨床治療效果明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組不良反應發生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明甲疏咪唑聯合普奈洛爾對于甲亢患者的治療效果優于單獨使用甲疏咪唑。

綜上所述，甲疏咪唑聯合普奈洛爾治療老年亞臨床甲亢具有顯著的臨床效果，可增強臨床療效，改善肝功能和甲狀腺功能，且不良反應少具有一定的安全性。

參考文獻

[1] 王少強，魏松洋，鄭慶杰，等.術前抗甲亢治療對心臟病合并甲亢患者心內直視術后并發癥及血流動力學的影響[J].山東醫藥，2021，57（5）：81-83.

[2] 羅宏麗，馮碧敏，肖順林.參麥散結膠囊聯合甲巰咪唑對甲亢性肝損傷的保護作用[J].實用醫學雜志，2021，33（2）：210-213.

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[5] 陳科峰.甲巰咪唑聯合普萘洛爾治療甲亢的臨床效果及安全性分析[J].首都食品與醫藥，2020，27（8）：48.