關于醫院價格管理的幾點思考

摘 要：新醫改環境下，醫院若想實現可持續發展，應重點做好價格管理工作，樹立良好聲譽。醫院的主要功能是醫療服務，并且還承擔著開展預防、保健、康復等服務的任務，而醫療服務價格管理水平則是人民群眾是否能順利看病的關鍵。做好價格管理工作，可減少醫患糾紛，突出醫院社會保障作用，實現醫療事業穩定發展。基于此，本文從醫院價格管理的作用入手，分析醫院價格管理現狀，提出新時期環境下醫院價格管理策略，以供參考。

關鍵詞：醫院；價格管理；策略

醫療服務質量中，醫療服務價格屬于較為重要的組成部分，在醫療服務管理建設中發揮著重要作用。現代醫療服務體系中，使得醫院醫療服務價格管理更加科學、規范，尤其是醫療服務價格改革深入推進，為醫院醫療服務價格管理構建出了良好條件。醫院開展醫療服務價格管理工作時，需要結合新時期醫療改革要求，注重醫療服務管理建設，不斷提升自身醫療服務價格管理水平，促進自身健康發展。

一、醫院價格管理工作的作用

醫院管理中價格管理處于重要地位，對醫院發展影響深遠。新時期環境下，人們生活水平不斷提升，對醫療服務水平也提出了更高的要求，更加關注治病醫療的細節與收費項目。尤其是醫院檢查與診治收費價格，人民群眾希望價格更加合理、透明。因此，按照醫療體制改革提出的收費標準，重點開展醫院價格管理工作意義重大。站在短期角度，開展醫院價格管理工作，能夠使醫院獲得更高的知名度以及社會影響力；站在長遠角度，實施價格管理，可使醫院獲得長期優質病員，增加醫院經濟收入。因此，醫院價格管理會直接影響到醫院的生存與發展。醫改環境下，價格管理工作的實施，能夠使醫院管理人員更加全面的了解各科室收入情況，還能通過匯總分析醫療物品價格信息，為醫院制定新目標提供完善、準確的信息支持。并且，醫改環境下，各醫院紛紛取消藥品加成，降低醫療設施檢查費用，同時還對藥費、檢查費以及掛號費等進行了調整變動，使得醫院收費更加合理。此外，價格管理工作開展中，還能良好處理患者收費咨詢、投訴等工作，能夠緩和醫患關系，防止出現醫鬧等不良情況。

二、醫院價格管理現狀

現階段，醫療服務價格改革不斷深入推進，實現了對醫療服務價格的合理調整，有助于價格、醫藥、醫療等政策的良好聯動，進而構建出動態化、多方參與的調整機制。不過一些醫院在取消藥品及耗材加成醫改政策下，價格管理工作中面臨一些問題：對于一些市管醫療服務項目，并未及時進行價格的動態調整；在一些診療、手術項目價格上，未能將醫護人員的勞動價值體現出現，仍沿用老舊的醫療服務價格標準，缺乏對手術難度、風險性、工作強度等因素的綜合考慮；一些診療環節應用到的一次性衛生耗材未體現在項目內涵或除外內容中，存在無法計費等問題，使得醫院運營成本有所增加，影響到了醫院長遠發展，對醫院價格管理提出了更高要求。因為醫療服務價格在定價上缺乏合理性，使得醫療機構秩序混亂，個別科室存在過度檢查、治療情況，使得醫療資源被嚴重浪費；一些科室出于對醫療成本的考慮，收費環節存在不規范收費情況，導致醫院面臨較大的風險隱患。醫院價格管理部門應加大管控力度，與其他部門共同探討，形成完善的監管辦法，規范人員行為的同時，使醫院擁有較高的價格管理水平。

三、新時期環境下醫院價格管理策略

（一）突出政府補償調控機制作用

政府價格補償的落實情況，會對醫院正常運營與收支平衡產生直接影響。結合相關醫療價格政策，對醫院總體運行情況做出動態調整，深入落實政府辦醫主體責任，協調好醫療服務價格改革政策與財政補償政策的關系。提升政府財政補貼投入，保證醫療機制改革的持續推進。不僅要將市場競爭機制的作用充分發揮出來，還應對醫療行業服務成本加以考慮，在基本醫療服務項目價格上，應實行政府指導價，使人民群眾享受到衛生事業福利性；在特需醫療服務項目、新技術、醫學美容等價格上，應實行市場調節價，確保價格與成本、服務質量與價格的合理匹配。通過適度的定價激勵，對醫生處方行為進行正向引導，保證醫保、醫生與患者三方共贏。各管理部門應分析各地醫院運行情況，對醫院利益、醫療服務成本以及患者經濟能力進行綜合考慮，使醫院與群眾均能參與到價格制定中，定期組織開展價格調整聽證會，合理調整醫療服務項目價格，對于特定病種，可實行預付制、按人頭付費、按價值付費、按床日付費等形式，確保醫療服務價格更加人性化、個性化、合理化，從而滿足多層次醫療需求。

（二）強化服務宗旨，優化管理制度

醫院為良好履行為人民服務的宗旨，保證患者為中心思想的貫徹落實，應通過多樣化的服務方式，減輕患者負擔。第一，醫院應構建完善的耗材購銷機制，成立醫用耗材臨床應用管理委員會，由院長帶領，分館領導、紀檢、財務等人員共同參與，每季度組織開展會議，通過集體討論的方式，科學制定管理制度，根據相關部門規定，保證程序公開、操作規范，最大程度上減輕患者負擔。第二，嚴格開展檢查工作，大型醫療設備檢查報告單，應實行全市各醫療單位通用模式，患者在其他醫院就診時，如果不是病情與治療需要，可避免重復檢查，短期內在門診檢查過的項目，患者住院時可不再重復檢查，降低患者檢查費用支出。醫院專職價格管理人員在工作中，需要對住院患者費用是否合理進行定期抽查，全面實施投訴“首投首接負責制”，當患者出現疑問或出現投訴問題時，主要由醫院價格管理辦公室進行處理，同時通過多種方式進行問題反饋，如價格政策專題培訓、現場指導等，科學制定還只能改方案，并嚴格管控整改情況，實現持續優化改進。通過服務措施的優化與完善，提升全體人員服務意識，形成更加完善的價格管理制度，提升醫院服務及價格誠信水平。

（三）強化業務培訓，提高價格政策理解執行力

第一，醫院價格管理部門若想做好價格管理工作，應確保專職價格管理人員深入了解醫療服務價格政策，并做到深入執行。實際工作中，專職價格管理人員應主動學習醫學、財務以及管理等方面的知識，科室內部也應組織其學習相關部門制定的價格管理文件，結合實際案例，科學制定計費方案。還應與同行強化交流溝通，主動參加行業協會組織的培訓學習活動。第二，醫院價格管理人員需要進入到各臨床科室，對其診療項目以及具體操作流程進行深入了解，做好醫療收費項目指導工作，提升收費的準確性與合理性。實際工作環節，應使臨床醫護人員了解最新價格政策，若發現存在不規范收費行為，需要及時糾正，增強全體人員對政策的認知，在工作中能夠使價格行為更加規范。第三，對于院內兼職價格管理人員，醫院應定期組織培訓學習，將醫保政策、價格政策、醫保支付政策等作為主要培訓內容，從而在不斷培訓下，提升人員對價格政策的理解與執行力。

（四）合理實現醫療價值最大化

新時期環境下，醫院開展價格管理工作時，應強化精細化管理，全面分析醫療服務價格改革對自身產生的影響，將價格醫療作為重要導向，發展技術性服務項目，進一步提升自身醫療服務技術水平，使醫院收入結構得到不斷完善、優化。對重點病種進行分析，注重DRG相關指標，通過量化的方法對比分析醫療服務的優勢與劣勢，適當提升技術難度權重值，將醫療風險值降至最低，從而通過最少的醫療成本，獲得最大的醫療價值。醫療服務價格中，醫療價值屬于較為重要的組成部分，保證醫療價格的合理性，能夠有效提升醫療服務質量，避免出現不合理醫療服務行為，形成和諧的醫患關系。醫院應從多渠道入手挖掘潛力，集中招標采購藥品與耗材，積極推進藥品耗材購銷“兩票制”的深入落實，去除價格虛高部分。醫院還應加大內部成本管控力度，引入信息化技術，重點實施信息智能化建設，強化成本核算與檢測，減少采購、管理、風險以及人力等方面的成本，提升醫院運行效率，實現規范化發展。

（五）科學制定價格管理流程

醫院開展價格管理工作時，應制定出完善的管理流程，要求全體人員根據管理流程開展實際工作，保證價格管理的科學性與合理性。例如，醫院價格管理會涉及較多方面，包括醫務人員、收費人員以及患者等，開展各項工作時，均應將其落實到相應管理制度及流程中，并且確保所有工作環節均有對應的負責人員，同時，還應制定出完善的獎懲措施，明確獎罰，工作執行環節，如果出現問題時，應及時找到相關責任人，做出處罰。借助完善的價格管理流程，提升價格管理效果及質量，提升工作效率，減少問題的出現。醫院應做好價格管理流程梳理工作，不斷進行完善與優化，當出現相應問題時，應重點分析問題產生的主要原因，并結合醫院實際情況，做出及時調整，科學制定應對方案，構建出更加完善的價格管理流程體系，保證價格管理工作順利實施。

（六）建立協調溝通渠道

第一，明確收費歸屬。現階段，醫院開展醫務人員績效考核工作時，會涉及收入科室歸屬問題，同一醫療服務項目可能需要不同科室共同配合才能完成，所以醫院應確定該項目需要由哪個科室收費，還應明確分科核算時的分配方案，從而防止出現科室重復收費情況。第二，醫院應構建常規化管理渠道，注重收費監督，防止由于溝通不暢產生違規收費情況。醫院專職價格管理人員工作環節，應做好兼職價格管理人員輔導工作，使其深入了解科室醫療服務項目以及計價單位等內容，實現規范收費。第三，醫院應與上級部門保持順暢溝通，具體工作環節，當需要進一步明確價格、項目名稱、耗材、加價單位等內容時，應向上及部門提交相應材料并請求明確答復，防止由于理解偏差出現違規收費問題。第四，當上級部門需要實時數據時，醫院應及時提供，醫院各部門管理內容不同，在信息獲取時，需要各部門協作才能保證信息的完善性與準確性，因此醫院應構建各部門協調溝通渠道，保證各部門間良好溝通。第五，上級部門檢查時，進行陪同與溝通。現階段，醫院每年均會接受相關部門的檢查，不同部門檢查的重點存在明顯差異，陪同前應做好預算準備工作，并且在陪同環節結合檢查人員提出的具體問題，做出針對性的回答，從而使對方會的滿意的答復。

（七）提升價格管理信息化水平

信息化環境下，醫院應積極借助信息化技術，提升價格管理信息化水平。醫院開展價格管理時，應將電子病歷作為基礎，通過自動復核以及程序化管控的方式，提升價格管理質量，并且還應有機融合價格信息管控系統、電子病歷與醫囑系統。價格管理部門應強化與信息工程管理人員的溝通交流，科學設置智能化提醒模塊，并創設價格系統安全防火墻，保證價格管理的安全性。醫院需要重點監管住院費、護理費以及診療費，其中住院費與診療費屬于固定的費用。價格管理過程中，較易發生護理費記錯情況，主要是因為護理費調整時，原等級護理工作并未停止，又出現了新等級的護理費，進而發生重復收費情況。因此醫院可通過信息化系統，合理設定程序，結合醫囑明確護理費，將長期醫囑自動生成的護理費刪除，從而提升管理效率，保證護理費收取的合理性。此外，醫院還應重點最好綜合醫療服務項目管控工作，實際工作中，為患者提供詳細的消費清單，明確標注數量、單價與金額等信息。而一些醫院會發生患者投訴單位數量大于住院階段數量的情況，主要是因為長期醫囑未能及時停止，或者實際收費與醫囑頻次不一致，進而出現醫患糾紛。為有效避免這一問題，醫院可借助價格管理系統程序，對規定收費項目加以明確，同時通過系統的時間提示功能，對超出收費次數情況進行及時提醒，使費用收取更加準確，避免出現收費不合理情況，減少醫患糾紛問題的出現。

結束語

綜上所述，醫療問題屬于社會各界作為關心的問題，我國為緩解“看病難、看病貴”問題，實現病有所醫，構建和諧社會，不斷加強對醫院的監督管理，制定出了醫院價格管理制度。并且我國衛生部門積極宣傳價格管理的重要性，進而使醫院認識到價格管理與自身社會影響力間的聯系，更加注重價格管理工作。醫院為滿足國家政策要求，應積極探究有效的價格管理策略，創造更大的社會效益。

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（作者單位：宜興市第六人民醫院）