睡不飽的自身免疫性肝病

賈建偉　郭麗穎

機(jī)體免疫功能的維持依賴晝夜節(jié)律和規(guī)律的睡眠。睡不飽可打破免疫功能的自穩(wěn)狀態(tài)，導(dǎo)致免疫細(xì)胞數(shù)量和功能的變化，尤其是T淋巴細(xì)胞長期睡不飽的患者普遍存在CD4+淋巴細(xì)胞免疫功能亢進(jìn)或低下，部分人群還存在慢性炎癥反應(yīng)。

《難經(jīng)》曰：“人之安臥……五臟各安其位而寢”，講述睡眠時(shí)間是養(yǎng)五臟的。若氣至陽而不起（睡懶覺），至陰而不止（晚睡/失眠），則陰陽節(jié)律失常，氣血失和，五臟不安。長期睡眠質(zhì)量不佳，陽不入陰，煎熬陰血；而肝藏血，人臥則血?dú)w于肝，因此睡不飽最易傷肝。

監(jiān)測長期睡眠質(zhì)量不佳的人群發(fā)現(xiàn)，常會出現(xiàn)免疫球蛋白水平及自身抗體的異常，并靶向損傷肝臟，出現(xiàn)持續(xù)性的肝臟炎癥，導(dǎo)致肝功能異常，逐漸進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化，甚至出現(xiàn)肝衰竭、肝癌，危及生命。這種免疫自穩(wěn)功能失調(diào)引起的肝細(xì)胞和/或肝內(nèi)膽管的慢性炎癥損傷性疾病，多被診斷為自身免疫性肝病。睡眠不佳是這類疾病的常見狀態(tài)，因此，改善睡眠質(zhì)量，維持免疫穩(wěn)態(tài)，對自身免疫性肝病防治十分重要。

1.調(diào)整睡眠規(guī)律，重視“子午覺”

子時(shí)，即晚上11點(diǎn)至凌晨1點(diǎn)，此時(shí)膽經(jīng)當(dāng)令，陰氣盛，完全包裹陽氣，以化生陽氣，就像種子吸收滿了水分，腫大變軟，隨時(shí)準(zhǔn)備萌發(fā)，需要充足睡眠來養(yǎng)陰助陽破土而出。膽為奇恒之腑，《黃帝內(nèi)經(jīng)》云“凡十一藏皆取于膽”，是說膽屬于少陽，是春生之氣，春氣生發(fā)順暢，則萬物生機(jī)勃勃，十二臟腑（余十一臟）就能正常發(fā)揮生理功能。丑時(shí)，即凌晨1至3點(diǎn)，此時(shí)肝經(jīng)當(dāng)令，由靜變?yōu)閯拥拈_始，陽氣始動，像草芽一樣破土而出，需要呵護(hù)，此時(shí)應(yīng)進(jìn)入深睡眠，才能氣血調(diào)和，正如張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄醫(yī)方》：“人之元?dú)猓谀I，萌芽于肝，培養(yǎng)于脾，積貯于胸中為大氣，以斡旋全身”。午時(shí)，是中午的11點(diǎn)到下午1點(diǎn)，此時(shí)心經(jīng)當(dāng)令，陽氣最盛，此后陰氣就會逐漸旺盛，陽氣逐漸衰弱，此時(shí)小睡有助于養(yǎng)陽。

那若是你的作息不規(guī)律，建議每天睡前1小時(shí)將臥室的燈光調(diào)暗，睡前半小時(shí)不要玩手機(jī)或ipad等電子設(shè)備制造睡前興奮，可以讀書、聽輕音樂引導(dǎo)進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

2.“既病”求醫(yī)，勿焦慮

針對睡不飽的自身免疫性肝病，應(yīng)從改善睡眠質(zhì)量作為扭轉(zhuǎn)疾病的切入口。臨床上辨證使用酸棗仁湯、溫膽湯、交泰丸、甘麥大棗湯、黃連阿膠湯等常常能夠收到很好的療效。