疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用體會(huì)

金曉靜 黃麗芳

【摘要】目的：探究疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2021年12月—2022年12月收治的創(chuàng)傷骨科患者總計(jì)90例，將其平均分為實(shí)驗(yàn)A組和實(shí)驗(yàn)B組，每組各有45例。實(shí)驗(yàn)A組使用常規(guī)疼痛護(hù)理，實(shí)驗(yàn)B組使用疼痛護(hù)理管理。比較兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分，其中VAS評(píng)分包括術(shù)后1d和術(shù)后3d。調(diào)查患者對(duì)護(hù)理方式的滿(mǎn)意情況，調(diào)查的方面共有五個(gè)方面。每個(gè)方面需患者自行回答相應(yīng)的題目，每道題可從1～5分進(jìn)行得分，得分與滿(mǎn)意度的高低成正比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)A組患者的VAS評(píng)分高于實(shí)驗(yàn)B組患者（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)A組患者對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度、專(zhuān)業(yè)度、細(xì)心度、疼痛管理、溝通滿(mǎn)意度評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)B組（P<0.05）。結(jié)論：疼痛護(hù)理管理模式能讓護(hù)理人員提升疼痛護(hù)理質(zhì)量，由此減少患者的痛苦感，值得推崇。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理管理；創(chuàng)傷骨科；應(yīng)用效果

Application of pain nursing management mode in orthopaedic trauma ward

JIN Xiaojing， HUANG Lifang

Wuxi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of pain nursing management mode in orthopaedic trauma ward. Methods： A total of 90 orthopaedic trauma patients admitted to our hospital from December 2021 to December 2022were selected and divided into experimental group A and experimental group B，with 45 cases in each group.The experimental group A received routine pain nursing，and the experimental group B received pain nursing management.Postoperative VAS scores were compared between the two groups，and VAS scores included 1 day and 3 days after surgery.To investigate the patients satisfaction with the way of nursing，there are five aspects of the investigation.Each aspect requires patients to answer the corresponding questions by themselves，and each question can be scored from 1 to 5 points，and the score is proportional to the level of satisfaction.Results：The VAS score of the experimental group A was higher than that ofthe experimental group B （P<0.05）. The scores of patients attitude，professionalism，carefulness，pain management and communication satisfaction with nurses in the experimental group A were lower than those in the experimental group B （P<0.05）. Conclusion： Pain nursing management model can help nurses improve the quality of pain care，thereby reducing the pain of patients，which is worthy of praise.

【Key Words】Pain nursing management； Orthopaedic trauma； Application effect

骨科疾病目前在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上屬于高發(fā)疾病，造成創(chuàng)傷性骨科疾病擁有多種原因，而手術(shù)治療是創(chuàng)傷骨科治療中的普遍手段[1]。不管是手術(shù)療法，還是疾病本身，使得患者承受巨大的疼痛感。疼痛感極易影響患者的情緒，從而對(duì)患者的后續(xù)恢復(fù)有害。雖然患者的疼痛感可服用止痛藥進(jìn)行控制，但是疼痛護(hù)理同樣重要。為了探究疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用效果，特此進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2021年12月—2022年12月于我院就診的創(chuàng)傷骨科患者總計(jì)90例，將其平均分為實(shí)驗(yàn)A組和實(shí)驗(yàn)B組，每組各有45例。實(shí)驗(yàn)A組使用常規(guī)疼痛護(hù)理，男性25例，女性20例，年齡24～77歲，平均年齡（44.28±3.47）歲；實(shí)驗(yàn)B組使用疼痛護(hù)理管理，男26例，女19例，年齡26～72歲，平均年齡（43.58±4.2）歲。所選取的患者均精神正常，能夠清晰準(zhǔn)確地進(jìn)行表達(dá)，且參加研究均屬自愿，知曉并同意本次實(shí)驗(yàn)的服務(wù)差異。將實(shí)驗(yàn)A組和實(shí)驗(yàn)B組的基本資料作比較差異不大，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)A組采用常規(guī)疼痛護(hù)理，即對(duì)患者給予止痛藥物等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)B組使用疼痛護(hù)理管理，其主要內(nèi)容如下：第一，成立小組。小組討論并制定疼痛護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容及流程，并且制定疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)表，護(hù)理人員則每周匯總此表并加以評(píng)估，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改正當(dāng)前疼痛護(hù)理時(shí)所出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)于護(hù)理方式也可從中尋求改進(jìn)方法，以此不斷提高護(hù)理的質(zhì)量水平[2]。第二，疼痛知識(shí)普及。護(hù)理人員應(yīng)宣傳有關(guān)疼痛的知識(shí)，通過(guò)知識(shí)普及，使得患者對(duì)疼痛感有足夠的心理準(zhǔn)備，得到患者重視，對(duì)于患者的疑問(wèn)也要做到及時(shí)而清晰的答復(fù)[3]。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)收集患者的相關(guān)情況，對(duì)患者的疼痛感進(jìn)行評(píng)估，以此實(shí)施其專(zhuān)門(mén)護(hù)理。第三，術(shù)前止痛。在手術(shù)前給患者使用止痛的藥物，對(duì)緩解患者術(shù)后的疼痛感有一定的作用。通常情況下是在手術(shù)前的8h對(duì)患者進(jìn)行止痛[4]。第四，術(shù)后止痛。一般情況下，患者從手術(shù)麻醉狀態(tài)中清醒過(guò)后能感受到較強(qiáng)的疼痛感。所以護(hù)理人員在術(shù)后應(yīng)及時(shí)幫助患者止痛。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)關(guān)注患者的狀況，對(duì)患者的疼痛程度分好等級(jí)并詳細(xì)記錄。如果患者的疼痛感嚴(yán)重，護(hù)理人員可及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生有關(guān)患者的狀況，而后醫(yī)生針對(duì)患者的狀況采取止痛措施[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求，第一，比較兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分，其中VAS評(píng)分包括術(shù)后1d和術(shù)后3d。第二，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理方式的滿(mǎn)意情況，調(diào)查的方面共有五個(gè)方面，主要有態(tài)度、專(zhuān)業(yè)度、細(xì)心度、疼痛管理、溝通。每個(gè)方面需患者自行回答相應(yīng)的題目，每道題可從1～5分進(jìn)行得分，得分與滿(mǎn)意度的高低成正比。調(diào)查問(wèn)卷中態(tài)度共25分，專(zhuān)業(yè)度共20分，細(xì)心度共15分，疼痛管理共20分，溝通共20分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分

根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)A組患者的VAS疼痛評(píng)分高于實(shí)驗(yàn)B組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度比較

根據(jù)調(diào)查得分結(jié)果得出結(jié)論，實(shí)驗(yàn)A組患者對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度、專(zhuān)業(yè)度、細(xì)心度、疼痛管理、溝通滿(mǎn)意度評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)B組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

骨科包括多種疾病，但多數(shù)疾病都會(huì)引起患者極大的疼痛感，影響患者的后續(xù)治療。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可得，實(shí)驗(yàn)A組患者的VAS評(píng)分高于實(shí)驗(yàn)B組患者，實(shí)驗(yàn)A組患者對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度、專(zhuān)業(yè)度、細(xì)心度、疼痛管理、溝通滿(mǎn)意度評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)B組（P<0.05）。

在創(chuàng)傷骨科中所收治的患者主要是受到外力、外傷的打擊而產(chǎn)生的病癥，與醫(yī)院骨科收治的患者存在一定的差異，確切地說(shuō)骨科的范圍會(huì)更廣，而創(chuàng)傷骨科在處理因外力所造成的病癥上會(huì)更加專(zhuān)業(yè)。正因?yàn)閯?chuàng)傷骨科病房中收治的患者均為外力造成的病癥，因此身體的疼痛對(duì)患者的影響更為明顯。雖然目前針對(duì)此類(lèi)疾病已經(jīng)有了較好的治療方式，借助手術(shù)便能讓患者的骨骼重新回到原來(lái)的位置，但是如果在手術(shù)治療完成后沒(méi)有針對(duì)患者當(dāng)前的情況在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者身體做好固定，很有可能導(dǎo)致患者身體受到二次傷害，并且在護(hù)理過(guò)程中長(zhǎng)期受到病痛的折磨。加上創(chuàng)傷骨科病房中收治的患者在治療完成后是很難迅速恢復(fù)的，許多患者還需要接受功能鍛煉和特殊治療，才能讓患者的身體重新恢復(fù)到正常狀態(tài)。如果在此過(guò)程中無(wú)法做到對(duì)疼痛的有效控制，患者身體的恢復(fù)情況會(huì)受到明顯的負(fù)面影響，因?yàn)槿绻谏眢w恢復(fù)期間患者的疼痛感無(wú)法得到有效控制，患者是很難戰(zhàn)勝疼痛感來(lái)進(jìn)行身體恢復(fù)，大部分患者還可能會(huì)因?yàn)閺?qiáng)烈的疼痛感對(duì)功能鍛煉和特殊治療產(chǎn)生恐懼心理，進(jìn)一步降低患者在護(hù)理過(guò)程中的舒適性，影響到醫(yī)院在患者處的整體形象。

創(chuàng)傷骨科病房患者的護(hù)理是需要患者、家屬、護(hù)理人員相互配合才能順利推進(jìn)的，其中患者才是整個(gè)護(hù)理過(guò)程中的核心，因此，必須做好對(duì)患者疼痛感的把握，盡可能地通過(guò)護(hù)理來(lái)對(duì)患者在身體恢復(fù)期間所感受到的疼痛進(jìn)行控制，讓患者感受到疼痛感已經(jīng)逐步得到控制。通過(guò)這種方式才能讓患者更加積極地對(duì)待功能鍛煉和術(shù)后護(hù)理，做好對(duì)護(hù)理人員工作的配合，盡可能地讓患者在更短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到正常狀態(tài)，達(dá)到主治醫(yī)師所規(guī)定的出院標(biāo)準(zhǔn)，讓患者獲得更加良好的護(hù)理體驗(yàn)。重點(diǎn)關(guān)注對(duì)患者的身體疼痛程度，通過(guò)護(hù)理措施來(lái)對(duì)患者的疼痛感進(jìn)行控制，引導(dǎo)患者積極配合，落實(shí)好身體功能的恢復(fù)，在家屬和護(hù)理人員的共同幫助下，盡快完成身體的恢復(fù)。

在落實(shí)疼痛護(hù)理管理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員充分考慮到了創(chuàng)傷骨科病房患者間的差異性，從患者身體整體素質(zhì)以及患者的病灶位置來(lái)對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行調(diào)整，有針對(duì)性地來(lái)落實(shí)護(hù)理措施。并且在護(hù)理過(guò)程中做好與家屬的信息交換，讓家屬能對(duì)患者當(dāng)前的狀態(tài)有更加深入的了解，盡可能地讓家屬做好對(duì)患者狀態(tài)的考慮，避免對(duì)患者身體的恢復(fù)造成不利影響；在信息交換中護(hù)理人員能更好地了解患者在性格和生活習(xí)慣上的特點(diǎn)，并且以這部分特點(diǎn)為基礎(chǔ)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)傷骨科疾病的護(hù)理知識(shí)和日常生活注意事項(xiàng)的介紹，讓患者對(duì)自身所患有的疾病有更加清晰的認(rèn)知。在患者家屬所給出的患者性格、生活習(xí)慣上的特點(diǎn)，護(hù)理人員也能對(duì)自身所給出的闡述進(jìn)行調(diào)整，保證患者在護(hù)理過(guò)程中能做好對(duì)其中關(guān)鍵性?xún)?nèi)容的吸收，在患者身體達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后，患者在家休息期間也能依據(jù)這部分關(guān)鍵性?xún)?nèi)容來(lái)做好對(duì)自身的護(hù)理，避免因?yàn)閷?duì)身體創(chuàng)傷的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致患者身體受到二次傷害。在疼痛護(hù)理管理模式中也不僅僅是對(duì)患者身體疼痛感的控制，也充分考慮到了患者在護(hù)理過(guò)程中可能產(chǎn)生的負(fù)面情緒，雖然在護(hù)理過(guò)程中患者的疼痛感能逐步得到有效控制，但是疼痛感并不是立刻消除的，而是緩慢減弱的，患者還是需要經(jīng)歷疼痛減弱的過(guò)程。在此過(guò)程中，護(hù)理人員從患者的角度出發(fā)來(lái)對(duì)患者情緒進(jìn)行調(diào)整，盡可能地讓患者的注意力放在其他方面，讓患者不再專(zhuān)注于身體的疼痛感，提升患者在護(hù)理過(guò)程中的舒適性。

由此可見(jiàn)，疼痛護(hù)理管理模式能讓護(hù)理人員提升疼痛護(hù)理質(zhì)量，由此減少患者的痛苦感，提升患者的好感度，值得推崇。

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