健康教育干預在社區老年糖尿病患者中的應用效果

王瑞 陳石成 張莉莉 李新

摘?要：[目的]探討健康教育干預在社區老年慢性病防治效果，為社區老年糖尿病預防提供有效方法。[方法]選取2020年3月至2020年10月長春市經開區東方廣場社區衛生服務中心轄區收治的677例糖尿病患者為研究對象，按照隨機方法分為觀察組（482例）與對照組（195例），并對其實施不同干預措施。對照組采用常規糖尿病門診治療；觀察組除采用常規門診治療外，接受公共衛生醫師健康教育干預措施。本研究觀察比較兩組患者糖尿病知識知曉率及空腹血糖值等指標。[結果]觀察組的糖尿病相關知識知曉率顯著高于對照組（P＜0.05），觀察組患者經過健康教育干預后血糖明顯低于對照組，兩者比較具有統計學意義（t=10.728，P＜0.05）。不同年齡、不同性別群體中干預效果存在著顯著差異（P＜0.05）。[結論]加強健康教育干預措施實施，開展健康教育普及工作，可減低高危因素的風險。通過健康教育干預措施的應用對糖尿病患者開展全方位跟蹤服務，醫患共同協作，對增強疾病預防與控制起到了關鍵作用。健康教育干預措施在社區老年糖尿病患者的應用，有效地提高老年人群慢性病自我保健能力，并為社區開展慢性病防治提供了切實可行的方法。

關鍵詞：老年人群；糖尿病；知曉率；健康教育；干預措施

中圖分類號：F24?????文獻標識碼：A??????doi：10.19311/j.cnki.16723198.2023.07.029

糖尿病（diabetes）是社區居民常見病、多發病，也是誘發心腦血管疾病的高危因素。隨著生活方式的改變和老齡化進程的加快，其發生、發展及預后均給個人、家庭、社會造成了嚴重的精神和經濟負擔。糖尿病患者大部分時間以院外干預為主。健康教育是一項低投入、高產出、高效益的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識，促使人們改變不健康的行為生活方式，養成良好的行為生活方式，以減少或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。目前有研究指出通過公共衛生醫師在社區慢性病患者中實施健康教育干預措施，提高慢性病防治效果，改善居民生活質量方面均有重要的影響作用。臨床研究發現，對糖尿病患者實施有效地健康教育，被公認是其治療成敗的關鍵。因此，為了解社區對糖尿病患者實施健康教育干預效果與推廣價值，尋求適合社區糖尿病預防與控制實施方案，我們進行了社區老年糖尿病患者實施健康教育干預措施現況調查及對比分析研究，為減少和預防糖尿病對健康影響提供科學的理論依據。

1?資料與方法

1.1?一般資料

回顧性選取2020年3月至2020年10月長春市經開區東方廣場社區衛生服務中心轄區收治的60歲以上糖尿病患者677例為研究對象。按照回顧性研究方法分為對照組（195例）與觀察組（482例），對照組中，男性74例，女性121例，實施常規糖尿病門診治療。觀察組中男性195例，女性287例。病例病程3～26年，平均病程14.3年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）具有可比性，所有患者獲得患者及其家屬均知情同意，并經學校醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：①患者符合糖尿病診斷標準；②患者年齡＜60歲；③患者平均病程14.3年。排除標準：①有其他老年慢性病及其他影響因素的患者；②有癡呆疾病患者。

1.2?方法

糖尿病患者按照回顧性方法分為對照組和觀察組。對照組患者接受口服降糖藥或應用胰島素干預的老年糖尿病患者，排除其他老年慢性病及其他影響因素。觀察組患者除了采用常規門診治療外，并施予健康教育干預措施。

觀察組以患者或其家庭為單位，接受門診醫生應用健康管理模式開展健康教育，采用通俗易懂的方式介紹糖尿病的相關知識，進行健康教育知識專題指導，具體內容包括：

（1）如何做到合理營養、平衡膳食：以《中國居民膳食指南》為指導進行每日飲食，如控制每日的進食量、制訂膳食計劃、食物多樣、清淡飲食、根據血糖指數正確選擇食物等。

（2）改變不良生活習慣：如戒煙、不熬夜、限制有害飲酒等。

（3）制定合理的運動計劃：根據患者身體狀況和年齡的差異制訂運動計劃，堅持進行每周5天30min以上的有氧運動，如慢跑、快走、游泳、打太極拳等，并注意提示患者運動時攜帶糖果或餅干，防止血糖引起頭暈。

（4）開展心理咨詢：糖尿病病情比較漫長，長期的藥物治療會導致患者情緒消極，需要對這部分人員實施心理疏導。有研究發現，長期的精神壓力及不良的心理狀態對于患者疾病的治療和預后影響均較大。

（5）指導合理用藥和血糖監測：通過語言鼓勵并督促患者遵醫囑服藥，加強血糖監測，幫助患者逐漸形成有益于血糖控制的健康行為生活方式。對照組和觀察組患者干預時間為7個月。

1.3?觀察指標及評價標準

（1）糖尿病相關知識知曉率。干預前后，由經過統一培訓的公共衛生醫師采用《糖尿病相關知識知曉率調查問卷》進行現場調查。問卷內容包括臨床表現、藥物使用、胰島素教師應用和檢測血糖方法四個方面，試卷經吉林省健康教育中心進行依四個方面賦值評分，試卷為百分制。

（2）空腹血糖。比較兩組患者及不同性別患者干預前后的空腹血糖情況。

1.4?統計學方法

采用SPSS21.0統計軟件進行分析，計量資料用均數+標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用X2檢驗，以P＜005為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?調查人群干預前后相關知識的知曉率比較

研究顯示可知，觀察組糖尿病患者對臨床表現、藥物使用、胰島素技術應用和檢測血糖方法知曉率均高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），顯示健康教育干預措施對糖尿病患者預防慢性病具有明顯的效果（見表1）。

2.2?干預前后糖尿病患者血糖指標變化

研究結果可知，兩組糖尿病患者血糖指標干預前后變化結果顯示明顯不同（見表2）。觀察組干預前血糖指標，經健康教育干預后血糖控制效果明顯，空腹血糖呈下降趨勢，差異有統計學意義（t=10.468，P＜0.05）。而對照組血糖指標實驗前后未出現降低血糖效果（t=0.686，P＞0.05）。結果表明兩組控制前后血糖降低效果差異有統計學意義（t=10.728，P＜0.05）。

2.3?干預前后不同性別血糖指標變化比較

觀察組研究可見，不同性別干預前后血糖指標降低效果具有顯著特點。男女性別血糖指標干預前至干預后血糖分別有不同程度下降趨勢，結果顯示觀察組干預措施前后存在性別差異，對照組性別間未見干預降糖效果（見表3）。

3?討論

糖尿病是嚴重影響社區居民健康的主要慢性疾病之一，具有發病人數眾多、病情復雜、藥物干預時間較長的特點。因此，社區基層醫療衛生服務機構尋找合理、療效顯著的糖尿病干預措施顯得尤為突出。而健康教育是控制患者血糖的一種重要手段，現已成為防治糖尿病工作的重要組成部分。本次調查我們采取健康教育干預措施，并對患者治療與預防效果進行評價，尋找出了一種能夠真正實現醫療領域到健康預防領域的延伸方法。健康教育干預是近年來社區慢性病預防與控制一種新的嘗試，是提高社區居民健康素養和健康水平的重要途徑。采取治療與預防相結合方法，這對社區慢性病預防與控制起到了推動的作用。本研究對677例社區糖尿病患者采取健康教育干預措施后的效果進行分析，結果發現在健康教育指導干預下，觀察組內結果血糖指標也呈明顯降低水平，結果與王瑞香、朱麗研究結果比較接近，這反映出開展社區慢性病預防與控制，并加強個人自我保健具有重要的指導意義，同時也體現了在社區加強健康教育知識培訓對防治社區慢性疾病方面具有良好的效果。

調查結果顯示，健康教育可加深患者對疾病的了解，避免生活中不良因素的影響，同時建立良好的生活行為方式，有效控制血糖，減少并發癥的發生，提高患者的生活質量。雖然健康教育是患者就醫治療護理環節中最常用的方法，但過去常規健康教育存在一定的局限性，不能達到理想效果。而開展社區糖尿病患者健康教育干預措施是預防與控制慢性病的一種新的嘗試，因此，加強健康教育宣傳與促進是很有必要的。我們建議：（1）社區糖尿病預防與控制，應加強健康教育干預，健康教育普及工作。社區衛生服務機構、家庭、患者三方聯動，可以減低高危因素的風險，加強自我保健，自我管理能力。（2）應對糖尿病患者采取全方位跟蹤服務，控制患者病情的發展。（3）健康教育干預措施應以團隊式組合為基礎，形成一體化管理模式。（4）應加強社區健康教育實施計劃，醫患共同協作，增強疾病預防與控制能力，并提高老年群體對慢性病防控水平。總之，健康教育干預在社區老年糖尿病患者的應用，幫助患者建立了良好的心態、提升了自我行為管理、滿足了廣大人民群眾對衛生服務的需求，可以說是一種積極有效地關于模式。

綜上所述，健康教育干預在社區老年糖尿病患者的應用，有效提高了老年人群慢性病自我保健能力，并為社區開展慢性病防治提供了切實可行的途徑，干預措施的實施為社區保健與慢性病綜合防治搭建了社區、家庭、患者三位一體的綜合防治平臺，通過實施健康教育干預措施，對提高慢性病防治效果，改善居民生活質量方面均有重要的影響作用。

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