規范化癌痛護理干預對癌癥患者生活質量的提升探討

王麗媛

摘要：目的 探討開展規范化癌痛護理干預對癌癥患者生活質量的提升價值。方法 本研究借助回顧性方式展開，選取2020年1月～2022年10月我院120例癌癥患者行規范分組操作（對照組和觀察組，每組60例）。對照組接受常規護理，觀察組予以規范化癌痛護理干預。對比兩組護理滿意度、生活質量、疼痛情況、負性情緒。結果 與對照組相比，觀察組護理滿意度、生活質量各指標數值更高（P＜0.05）；護理不同時段與對照組相比，觀察組疼痛程度較輕、負性情緒較低（P＜0.05）。結論 對癌癥患者開展規范化癌痛護理干預顯著效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：癌癥；規范化癌痛護理；生活質量；滿意度；疼痛；負性情緒

癌痛是臨床典型的一種慢性疼痛，也是多數癌癥患者病情發展至中晚期常見的一種病理現象。癌痛會對患者的身體帶來極大痛苦，對生活質量產生嚴重影響。早在20世紀90年代，美國就已將疼痛納入患者的生命體征[1]。現階段臨床對存在癌痛的癌癥患者實施治療，多以“生物-心理-社會醫學模式”為主，在延長患者生存周期的同時，提高生活質量。規范化癌痛護理是現階段臨床優質的護理方式，通過評估患者的疼痛情況，并采取相關干預措施，可緩解患者疼痛并提高生活質量[2]。為探討規范化癌痛護理干預對癌癥患者生活質量的提升價值，特展開本研究。

1資料和方法

1.1 臨床資料

本研究借助回顧性方式展開，選取2020年1月～2022年10月我院120例癌癥患者行規范分組操作（對照組和觀察組，每組60例）。對照組男32例，女患28例；年齡區間46～76歲，平均年齡（61.44±7.12）歲。觀察組男25例，女35例；年齡區間47～76歲，平均年齡（61.33±7.52）歲。本研究組間信息對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納排標準

納入標準：（1）經常規及實驗室等各項檢查，確診為癌癥；（2）具備自主溝通能力；（3）臨床資料完整；（4）患者和家屬對本次研究知情，自愿簽署同意書，并報醫院倫理部門批準。

排除標準：（1）伴急性創傷；（2）合并存在急慢性感染；（3）重要臟器功能衰竭；（4）合并精神疾病；（5）溝通和認知障礙；（6）無臨床配合能力。

1.3 方法

對照組行常規護理。叮囑患者遵醫囑按時服藥；治療期間充分尊重患者飲食習慣和個體差異，為其制定針對性的飲食計劃；根據患者疼痛情況調整位置，指導其合理臥位，保持舒服姿勢休息，減少體位不當造成的局部疼痛。

觀察組行規范化癌痛護理干預，具體如下。

1.3.1 成立規范化癌痛護理小組

抽調治療醫師、管理護士成立規范化癌痛護理小組，癌痛患者的評估和治療工作安排由治療醫師負責，癌痛規范化護理流程的制定和實施由管理護士負責，定期對護理人員執行情況進行督查。

1.3.2 疼痛評估

遵循常規、量化、全面的原則展開患者的疼痛評估工作，將其主訴視為評估疼痛的金標準。實際評估工作開展中，將“疼痛發生時、干預后30 min、干預后2 h、干預后12 h”作為評估時機，并對所有數據進行詳細記錄。

1.3.3 鎮痛措施

（1）心理疏導緩解疼痛：術后疼痛時間較長，會影響患者的正常休息和心情，因此在治療前，就要安排護理人員將手術治療效果詳細告知患者，緩解患者緊張情緒；后詳細講解術后疼痛發生機制，引導患者掌握正確的疼痛緩解方法，如指導患者轉移注意力降低痛感，或按摩肢體、腹式呼吸放松身體，有效緩解疼痛。

（2）體位干預降低疼痛：嚴格以手術情況來精確調整患者位置，指導其合理臥位，保持舒服姿勢休息，避免牽拉切口，減少因體位不當造成的切口疼痛。若患者咳嗽或活動時，需用手按壓切口處，避免牽拉引起疼痛。

（3）藥物鎮痛：嚴格以WHO推薦的癌癥“三階梯止痛法”為主，對患者進行鎮痛護理。告知患者遵醫囑用藥，給藥過程中加強觀察。若為口服藥物，要求患者遵醫囑按時、按量用藥，并告知服藥后的常見不良反應；若為注射給藥，需嚴格以患者耐受情況為準，對注射速率進行合理控制。還可用拇指指腹、大魚際肌進行環形按摩，降低患者肌肉張力，促進局部血液循環，有效緩解疼痛。

1.4 觀察指標

（1）兩組護理滿意度：通過我院護理部自制的調查問卷展開評價，包括語言溝通、心理疏導、護理操作、服務態度四項，單項分值0～25分，分值和護理滿意度呈正比。（2）兩組生活質量[3]：用SF-36問卷評價（分值0～100分），評分越高表示患者生活質量越好。（3）不同時段疼痛情況：疼痛程度需要借助視覺模擬量表（VAS）評分進行，分值0～10分。其中，無痛為0分，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為劇烈疼痛。（4）兩組負性情緒改善情況[4]：分別借助焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）展開焦慮、抑郁情緒評價工作，SAS、SDS評分臨界值分別為50分、53分。分值越低，表示患者焦慮、抑郁情緒越輕。

1.5 統計學方法

數據處理采用SPSS 24.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 對比兩組護理滿意度

與對照組相比，觀察組護理滿意度、生活質量各指標數值更高（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者生活質量

與對照組相比，觀察組生理機能、情感職能、社會功能、軀體疼痛等生活質量各維度評分較高（P＜0.05）。見表2。

2.3 對比兩組不同時段疼痛情況

護理不同時段，與對照組相比，觀察組疼痛程度均明顯更低，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 對比兩組負性情緒改善情況

與對照組負性情緒比較，觀察組患者護理后SAS、SDS評分均下降更明顯，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表4。

3討論

持續、劇烈的癌痛會嚴重損害患者的機體，導致其對臨床治療及未來生活失去信心，甚至出現輕生念頭。由此可見，對癌痛患者積極采取適合的護理干預方案緩解疼痛至關重要，這也是提高患者生活質量的根本[5]。

目前，臨床常規護理干預措施已無法滿足癌痛患者的實際需求。隨著醫護工作的不斷完善，規范化的癌痛護理干預措施逐漸被臨床應用[6]。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組護理滿意度、生活質量各指標數值更高（P＜0.05）。原因分析，在癌痛護理實施過程中，用藥干預是基礎，可有效止痛并緩解疼痛；要求護理人員在提高自身素質的同時，規范儀態服務，給予患者充分的尊重，滿足其合理需求，構建良好的護患關系，幫助患者樹立治療信念，提高治療依從性，從而提升護理滿意度和生活質量[7]。

本次研究過程中，對觀察組開展了多方面的干預措施，取得較佳效果。結果顯示，護理后與對照組相比，觀察組疼痛程度較輕、負性情緒較低（P＜0.05）。說明臨床以往借助常規護理對癌痛患者開展干預，雖有一定效果，但由于護理措施缺乏流程化和整體性，致使整體護理效果欠佳。規范化癌痛護理干預完全符合臨床護理工作的相關要求，不僅規范了護理人員的日常行為，還減少了不良事件和風險事件的發生率，可有效提高護理質量，改善患者預后。規范化癌痛護理在實施過程中，嚴格以癌痛患者實際病情為根據，全面分析科室護理問題后給予相應的干預措施，最大程度緩解患者的負性情緒，從而減輕疼痛程度[8]。

綜上所述，對癌痛患者給予規范化癌痛護理干預，可改善負性情緒、減輕疼痛程度、提高護理滿意度，從而提升患者生活質量。

參考文獻

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