甲狀腺癌是“善良”的癌嗎

馬慧

甲狀腺癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤，隨著人們生活、工作壓力的增加和飲食結構的改變，其發病率近年來顯著上升，且呈年輕化趨勢。甲狀腺癌在臨床上最為常見的轉移方式為頸部淋巴結轉移，淋巴結清掃及手術治療在治療過程中起著非常重要的作用，尤其有甲狀腺頸部轉移癌的年輕患者，由于受到病痛折磨和住院手術的影響，工作、學習等計劃被打亂，且大多需要后續治療及終生隨訪，會產生較大的心理負擔。

為什么說甲狀腺癌“善良”

根據國家癌癥數據登記中心的計算，我國甲狀腺癌以每年20%的速度持續增加。2013年，全國約有14.39萬甲狀腺癌患者，每10萬人中約有10人患有甲狀腺癌，女性發病率明顯高于男性。

雖然甲狀腺癌屬于惡性腫瘤，但隨著醫學的進步，其成為預后最高的癌癥之一，5年生存率超過90%，回到正常生活只需要幾個月，相比于其他惡性腫瘤，治療成本相對較低。從這個角度來說，甲狀腺癌算是“善良”的。

總的來說，甲狀腺癌的治療難度低于其他癌癥，預后非常好，如甲狀腺癌無轉移5年生存率可達100%，甲狀腺癌局部轉移5年生存率可達98%，甲狀腺癌遠處轉移5年生存率也可達78%。并且甲狀腺癌復發率非常低，有統計數據顯示，甲狀腺癌復發率不超過3%，即使復發也可以通過手術或其他治療方法實現長期生存。

甲狀腺癌是怎么引起的

碘與甲狀腺癌

碘是人體必需的微量元素，人們普遍認為碘缺乏是地方性甲狀腺腫。缺碘導致甲狀腺激素合成減少，促甲狀腺激素（TSH）水平升高，刺激甲狀腺濾泡增生和肥大，發生甲狀腺腫大，甲狀腺激素分泌過多，導致甲狀腺癌癥發病率增加，大多數是濾泡性甲狀腺癌。而在非地方性甲狀腺腫流行區，乳頭狀甲狀腺癌占分化良好甲狀腺癌的85％，高碘飲食可能增加甲狀腺乳頭狀癌的發生率。

放射線與甲狀腺癌

動物實驗發現，用X射線照射實驗大鼠甲狀腺，可促進甲狀腺癌癥的發生。究其原因，一方面放射線能使甲狀腺細胞的代謝發生變化，細胞核變形，甲狀腺素的合成大大減少而引發癌變；另一方面，可以破壞甲狀腺而不產生內分泌激素，由此產生的大量甲狀腺激素（TSH）分泌可促進甲狀腺細胞的癌變。

在臨床實踐也發現，甲狀腺的發生與輻射有關。如嬰兒期因胸腺增大或淋巴腺樣增生而接受上縱隔或頸部放射治療，在兒童期尤其容易患甲狀腺癌。這是因為兒童和青少年有很強的細胞增殖，而輻射是一種額外的刺激，容易促進腫瘤的形成。

甲狀腺癌的癥狀

（1）腫塊。甲狀腺病變的發生多數伴隨著甲狀腺腫大，常見于婦女及兒童，可見脖子處出現不規則的堅硬腫塊，活動性較差。所以如果頸部有腫脹，應高度警惕并立即前往醫院。

（2）呼吸困難。甲狀腺位于氣管兩側附近，腫瘤增大會壓迫呼吸道，并可逐漸壓迫鄰近的神經、氣管或食管。當腫塊增大并壓迫頸交感神經時，就會出現呼吸困難。

（3）聲音嘶啞。甲狀腺腫瘤逐漸增大時，會對患者喉返神經進行壓迫，表現為聲音嘶啞，甚至無法說話。

（4）淋巴結病。腫瘤擴大會侵犯頸部淋巴結，導致頸部一側淋巴結的擴大。

（5）吞咽障礙。是晚期甲狀腺癌患者最常見的并發癥。

甲狀腺癌的確切病因尚不確定，但可以通過定期體檢和篩查及早發現，以提高治愈率和生存率。此外，應避免輻射暴露，合理控制碘攝入量，健康飲食和適當運動，以降低甲狀腺疾病的發病率。

甲狀腺癌的飲食原則

患者在積極治療的同時，平時還要做好飲食護理。具體來說：

（1）飲食以清淡為主，烹飪少放鹽。碘鹽中的碘可促使甲狀腺素產生，如果長期高碘飲食，很容易產生過量的甲狀腺素，并釋放到血液當中，加重病情。

（2）注意少吃可刺激甲狀腺素分泌的食物，如香菜、韭菜、辣椒、姜、蒜、濃茶、咖啡等。這些食物中含有一種刺激物質，容易刺激甲狀腺素分泌，所以盡可能少食用，以免引起復發或者加重。

（3）對含高碘的海帶、紫菜、蝦、蟹、貝類等海產品也不要過量食用。特別是住在靠近海邊的居民，一定要改變飲食習慣。

甲狀腺癌患者要注意從谷物類中補充A、B族維生素、維生素C、維生素D等，如小米、紅豆、黑豆、黃豆、小麥、玉米、糙米等，促進身體里鈣、磷、鉀、鐵、鎂的吸收，促進病情恢復；同時需攝入適量的蛋白質和脂肪，包括瘦豬肉、雞肉、鴨肉、雞蛋、淡水魚、豬內臟、羊肉、牛肉等。此外，還需要保證蔬菜的攝入量，最好是當季的蔬菜，如春季的白菜、菠菜、包菜、土豆；夏季的番茄、四季豆、油麥菜、菜心、絲瓜、冬瓜；秋季的茼蒿、小白菜、黃瓜、豌豆；冬季的花菜、芹菜、菠菜、土豆等。

總之，甲狀腺癌患者在飲食上要適當提高熱量，補充蛋白和維生素，因為疾病會使得甲狀腺素分泌過多，促進體內的蛋白質、糖分、脂肪這三大營養物質代謝加快，熱量消耗明顯增多，所以每天必須要增加熱量的攝入，有利于改善全身癥狀。