2型糖尿病患者這樣運動“療效”好

劉義

由于近年來生活方式發生的巨大變化，2型糖尿病患者人數逐年增加，該病已成為臨床常見疾病。除合理膳食外，運動是一種成本較低、趣味性較強、對身體基本沒有不良作用的“治療方式”。2型糖尿病患者正確堅持運動，對控制病情較為重要，能有效改善胰島素的敏感性和心肺功能，控制體重，平穩血糖波動，減緩病情發展。

2型糖尿病患者大多體重超標，體內脂肪組織過多，患心腦血管疾病的風險較高。通過科學的運動方法，可以有效改善患者的脂肪、蛋白質代謝功能，預防糖尿病并發癥的發生，減少心腦血管意外發生的可能性。

規律運動的必要性

1.維持健康體重

肥胖是2型糖尿病重要的致病因素，也是該病的伴隨表現。保持健康體重有利于改善胰島素抵抗，提高藥物的治療效果。糖和脂肪可以提供人體運動所需要的能量，血糖是糖在人體內的運輸形式。運動可以消耗體內血糖，促進高密度脂蛋白生成，有效幫助2型糖尿病患者加速分解脂肪，消耗多余的熱量，減肥或維持理想體重。

2.幫助維持血糖平穩

運動能提高降糖藥物的治療效果，增強胰島素極其受體的親和力，改善糖代謝。

3.避免并發癥的發生

患者進行規律的、強度適宜的運動，能夠加強血管彈性，防止血栓形成，減少心腦血管疾病發生的可能性。同時，運動可促進血液循環，預防糖尿病足的發生。

4.改善患者的心理狀態

在運動和飲食的干預下，患者可以逐步減少降糖藥物的使用量。這對于改善患者的心理健康和腦神經狀態，提高其自我調節能力，具有一定的作用。

運動強度建議

美國運動醫學會《2型糖尿病患者的運動/身體活動指南》推薦：糖尿病患者每周應至少參加150分鐘，中等至高強度有氧運動。您可以這樣判斷自己的運動強度：運動時，心率為最大心率的55%～75%，為中等強度；運動心率為最大心率的75%以上，則為高強度。最大心率=200-年齡（次/分鐘）。

您也可用以下標準測評自己是否達到中等運動強度：1.運動時，呼吸、心跳明顯加快，但不會喘息，運動過程中能說話；2.微微出汗，不會大汗淋漓；3.休息一夜之后，體能能夠得到恢復，人不會感覺很疲憊。

應將運動時間至少分配至1周中的3天進行。建議不要連續2天以上不運動。為保證鍛煉效果，患者除有氧運動外，還應進行抗阻運動，如俯臥撐、硬拉、深蹲等。患者也可以用裝滿水的礦泉水瓶、彈力帶等，進行上肢抗阻運動。抗阻運動以大肌群為主，每周最好進行3次，可與有氧運動間隔進行。

做好安全評估

避免運動意外

大部分2型糖尿病患者體能基礎較差，平時運動量較少，不掌握運動技巧，缺少運動經驗。因此，在開展運動前，患者應請醫生評估運動風險。可采取心電圖檢查、3分鐘的臺階試驗等，評估患者心臟功能、外周動脈的健康情況，了解其有氧運動能力。醫生會根據評估結果為患者推薦運動方式、運動強度等。老年患者必須在醫護人員的指導下進行運動，避免發生意外。

運動“穩糖”有講究

1.合理選擇運動時間

避開藥物作用的高峰期，在餐后一小時血糖較為平穩時運動為宜。空腹運動可導致血糖出現波動，運動不當可能導致低血糖、糖代謝紊亂等情況。患者在運動過程中應隨身攜帶糖果，或在運動前適量加餐。

2.做好熱身運動

運動前應做好熱身運動，如慢走、拉伸等，減少肌肉的僵硬程度，避免發生運動傷害。

3.控制運動時長、做好心率監控

控制運動時間，一般為半小時，運動強度以微微出汗為宜。患者應根據自己運動后的身體反應調整強度，在運動時注意監控心率，不可讓機體過度疲勞導致不良后果。步行是最為安全有效的運動方式。機體狀態允許的情況下，可每日間斷性行走1萬步。步行速度可快慢交替，心率控制在120次/分鐘左右時，運動效果較好。

4.豐富運動形式

為避免單調和不能堅持，“糖友”可以選擇自己喜歡、擅長的運動方式。有氧運動與抗阻運動相結合，能夠增強運動效果，避免運動形式太過單一。關節狀態好的患者可選擇跳繩等運動。

5.運動需要循序漸進

運動不可急于求成，以免對肌肉、心肌造成損傷。

并發癥患者的運動

注意事項

1.糖尿病足

糖尿病足患者在運動時需注意足部保護，適當減少下肢的運動量，防止足部感染。下肢主要以強度較低、不負重的運動方式為主，可以每日甩腿、搓腿等，以改善足部血液循環，提高腿部肌肉力量。運動時間不宜過長，減少足部皮膚出現潰瘍的可能性。

2.視網膜病變

患者運動時盡量不選擇會導致眼壓升高或頭低位的運動，防止視網膜脫落導致視力受損。

3.低血糖

“糖友”運動后、運動中如果出現心慌、頭暈、四肢無力等低血糖癥狀，需立即停止運動，進食含糖量較高的食物。若無法緩解，需及時就醫。