進行腹腔鏡手術的患者得注意啥

王洪

腹腔鏡手術是近年來臨床廣泛應用的微創手術技術。與傳統手術方案相比，該手術方式僅需設置小面積手術切口，醫師利用腹腔鏡即可完成手術探查——除能詳細了解病變部位的具體情況，也可精準完成各項手術操作。患者術中失血總量較少，術后恢復時間較短，手術部位皮膚組織無大面積瘢痕，術后感染率較低。

現階段，腹腔鏡手術技術日趨成熟完善，大部分普外科手術均可采用腹腔鏡手術模式，比如闌尾切除手術、疝氣修補術、胃十二指腸穿孔修補術、脾切除術等。雖然腹腔鏡手術僅給患者造成微小創傷——通過幾個不足1厘米的小孔完成手術，但它畢竟屬于手術，同樣會對患者身體帶來一定損傷。為確保良好的術后恢復效果，患者及家屬要注意以下相關事項。

1.嚴格監測生命體征

接受腹腔鏡手術的患者，多采用全身麻醉。受麻醉藥物作用及基礎疾病等因素的影響，患者術后的生命體征相對復雜多變，且恢復清醒所需的時間較長。如未能及時發現機體的異常變化，可對術后的恢復產生不利影響。當然，這一工作主要由醫生、護師完成。但家屬也應悉心照顧，注意觀察。

患者返回病房時，家屬應配合護士將患者體位調整為去枕平臥位，將其頭部偏向左側。家屬需密切觀察患者是否存在不適感，關注患者的呼吸頻率、血氧飽和度等指標，如發現異常需及時告知醫護人員。

2.注意護理手術切口

腹腔鏡手術多采用三孔法或四孔法，手術切口設置于雙側下腹部區域及臍周，切口長度較小。術中，為建立手術操作空間，醫生需通過手術切口建立“人工二氧化碳氣腹”——把肚子“撐開”，置入腹腔鏡及手術器械，以完成手術。

與常規開腹手術相比，腹腔鏡手術切口面積較小。對于大部分患者而言，術后無需對手術切口進行縫合處理，僅需在切口部位粘貼透氣性較好的創可貼即可。腹腔鏡手術切口感染發生的可能性較低，但術后切口部位仍會存在疼痛等癥狀，如保護不當可導致切口撕裂等問題。因此，患者術后需遵醫囑，及時配合醫護人員進行換藥，敷藥期間需保證切口部位清潔衛生，以免發生感染，以加速切口愈合，縮短術后恢復周期。

部分患者術后初期切口部位疼痛，可嘗試通過改變體位來緩解疼痛。如果多次改變體位后疼痛未減輕，且患者的疼痛程度較為嚴重，無法耐受，可遵醫囑服用止痛藥物緩解疼痛。術后恢復期間，患者需保證切口及周圍皮膚的干燥衛生，避免切口接觸水或其他污染物。咳嗽時，可適度用力按壓切口，以免切口發生撕裂。如果患者切口部位發生撕裂、感染、出血等問題，需及時通知醫務人員進行處理。患者不需要使用手術切口敷料后，遵醫囑方可淋浴。

3.引流管、導尿管護理

部分患者行腹腔鏡手術后需留置引流管，以引流出膿液和腹膜積液。若引流管護理不到位，導致引流不暢，可嚴重影響患者術后的恢復效果。應避免觸碰、擠壓或移動引流管，保持引流管處于正常位置，避免扭曲或脫出等問題。尤其是，患者如需變換體位，要避免引流管彎折或受壓。護理人員需注意引流管周邊皮膚組織的清潔衛生，以預防感染。術后6小時，患者體位應調整為半臥位，以加速引流。患者及家屬需密切監測引流液的總量、顏色及性質，若有異常需及時聯系醫護人員處理。一般24小時內，引流液不超過 200毫升，呈淡血性。一般術后2～3天可拔除引流管。

手術時長大于2個小時，患者可能發生膀胱充盈時，醫生會為其留置導尿管。一般術后24～48小時拔除尿管。家屬可督促患者多喝水，為其進行下腹部熱敷等方式促進其自行排尿，以免發生尿潴留（1）。

4.及早下床活動

患者進行腹腔鏡手術后，需要的恢復時間較短。患者術后若生命體征穩定，切口疼痛程度輕微，應及早下床活動，在醫護人員的指導下做適宜的被動運動或主動運動。提醒您，如果患者接受的是腹腔鏡膽囊切除術或闌尾切除術，術后6小時便可下床活動。如果患者接受的是與直腸相關疾病的腹腔鏡手術，術后第二天才能下床活動。

5.注意飲食護理

由于腹腔鏡手術需在全身麻醉的基礎上進行，患者的吞咽功能無法在清醒后立刻恢復。如果過早進食，可能會造成誤吸或嗆咳，引發吸入性肺炎。因此，患者術后6小時內需禁食禁水，6小時后可少量飲水。如果患者飲水后機體無明顯異常，則可進食少量流食，并逐步恢復至普通飲食。

患者術后切忌進食辛辣、刺激性過強的食物，飲食應清淡、易消化，可適當增加優質蛋白質的攝入量，保證每餐營養均衡。尤其要注意多吃蔬菜、水果，以增加維生素和膳食纖維的攝入量，提高機體免疫力，保持腸道健康、大便通暢，以免因用力排便令腹壓過高，切口撕裂，影響機體康復。