人工晶體手術

謝梯

人眼中的晶狀體，正常情況下是透明的，光線通過它及一些屈光間質到達視網膜，讓人看清這個世界。晶狀體發生病變，阻礙外界光線正常進入眼睛內部，會導致患者視力下降、視線模糊、出現復視，這便是白內障。該病病因復雜，高發人群主要為老年患者。老年人晶狀體中所含的不溶性蛋白含量增加，容易引發晶體蛋白變形，發生渾濁。此外，過量飲酒、吸煙也對該病有一定影響。據中華醫學會眼科學分會統計，我國60～89歲人群白內障的發病率約為80%。隨著我國人口老齡化進程的加速，白內障患病人數將呈逐年增長趨勢。

手術治療可以幫患者

恢復視力

白內障患者常見的臨床癥狀包括視力逐漸下降、視物模糊不清，眼部腫脹疼痛、頭暈頭痛，嚴重者會伴發惡心、嘔吐等。若患者未及時治療，疾病進展會導致失明。部分治療白內障的藥物能夠起到類似安慰劑的作用，可在一定程度上緩解患者病情，使視力得到暫時維持。但大部分藥物并不能有效阻止疾病進展。

作為我國排在首位的致盲性可治性眼病，手術治療是白內障目前最主要的治療方法——將混濁的晶狀體摘除，并為患者植入一個透明的人工晶體。通過手術，絕大多數白內障患者可以恢復視力。正常情況下，患者植入的人工晶體可以終生不用更換。

有些老年患者認為自己年紀大了，不需要工作，用眼的地方不多，不想浪費錢做手術。此外，有些人對手術有畏懼心理，怕“治出毛病”。事實上，進入老年階段后，由于臟器功能等不可避免地發生衰老，人的生命質量與青年、中年相比會發生一定程度的下降。但人對于幸福生活的向往，并不會因為年齡的增加而減少。因此，對于利用目前的醫療手段可以得到較好治療效果的疾病，應盡快就醫檢查，符合相關指標則應盡早手術。哪怕只有一年、一個月、一天，清晰的世界也是值得爭取的。

部分老年患者接受外界信息的能力、執行醫囑的能力都有所下降，家屬應在術前做好監督工作，耐心指導老年人按照要求滴眼藥水、處理頭發等，叮囑其不能攜帶手機進入手術室，手術過程中不能咳嗽、不能轉動身體。

術后護理做得好

視物清晰沒煩惱

老年白內障患者常患有高血壓、糖尿病及動脈粥樣硬化等基礎性疾病，在進行手術治療后，視力恢復會受到諸多因素影響。家屬掌握一定的護理知識，能幫助取得更好的療效，減少并發癥的發生，幫助患者重獲“睛彩”。

1.體位護理

患者術后需避免過多活動頭部，平躺靜養2～5天。多數白內障患者會同時進行雙眼晶體手術，如果睡眠時將頭歪向一側，可能對眼部造成壓迫。家屬夜間也應悉心看護。患者不可突然坐起、低頭、彎腰，起床時不可過快，不可用力咳嗽，飲食、打噴嚏及大小便時，動作要盡量輕柔、緩慢。術后一段時間內，患者的立體視覺會消失——無法判斷不同物體的遠近前后等空間關系。三維的世界在患者眼中會變成二維的平面照。患者下床時，家屬一定要注意攙扶，更不可讓其上下臺階，避免磕碰。

2.術后疼痛護理

術后，患者眼部會出現腫脹、疼痛、角膜內皮水腫等現象，還可能伴隨一定的偏頭痛。正常情況下，疼痛會在48小時內自行消除。如果疼痛嚴重，患者可根據醫囑使用鎮痛藥物。如果患者疼痛明顯，應由護理人員觀察是否發生了眼部感染、前房積血、眼壓升高等情況，并及時向醫生匯報處理。

3.眼部護理

患者術后當天需要用紗布包蓋雙眼，以減少眼睛轉動。紗布可在第2天由護師摘去。患者每天需滴注3～5次抗生素眼藥水以防止感染。患者不可用力揉搓或擠壓眼部，以防傷口感染或撕裂。

4.飲食護理

白內障患者術后短期內視力受限，活動減少，胃腸蠕動減退，很容易發生便秘，飲食應清淡，多吃新鮮蔬菜、水果，多次少量飲水，以確保大便通暢。否則，用力排便可引起患者腹內壓升高，進而出現反射性眼壓升高，造成眼部切口出血或撕裂，甚至導致晶體移位。

患者禁食硬質食物，如瓜子、堅果、果干、肉干等，避免過度咀嚼，導致眼球振動，甚至引起傷口撕裂。應避免進食辛辣刺激性食物，海鮮類食物，以減少過敏反應發生的可能性。

5.出院護理

一般而言，患者術后5～7天可出院。患者應于出院后的1周、1個月、3個月及半年到醫院復診。出院后，患者如發生明顯的眼部疼痛、視力下降、復視等情況，要及時到醫院進行檢查。患者出院后如果想剪頭、燙發，至少等待1個月，以免雜物進入眼睛，造成刺激。患者在術后2個月內應避免進行重體力勞動，以防止晶體發生位移。

此外，患者要注意眼部衛生，遵醫囑按時按量滴眼藥水、服用治療藥物；術后3個月內外出時盡量佩戴墨鏡，避免強光刺激眼部；不要長時間看書、看電視、看手機；持續用眼40分鐘后，可眺望遠方，以緩解視覺疲勞。