加強醫院財會工作中內部控制的思考

在我國社會經濟穩步發展以及醫療體制改革不斷深入推進的背景下，醫院正面臨著巨大的發展機遇與挑戰。財會工作是醫院經營活動中的重要部分，內部控制作為行政事業單位內部管理方式之一，其開展水平不僅決定著醫院財會工作開展的水平，也直接影響到醫院整體生產經營發展。基于此，文章對加強醫院財會工作內部控制進行分析，以期有效提高醫院財會工作的水平。

隨著我國國民經濟水平的穩步提高以及醫療體制改革的不斷推進，我國人民群眾醫療體驗以及整體醫療水平得到了有效提高，推動了我國醫療事業發展。但就目前來看，醫療機構在自身實際經營發展中仍然存在一定的不足和問題。財會工作是醫院經營管理工作中的核心內容，而財會工作中，內部控制又會直接影響到財會工作開展水平。因此，文章對加強醫院財會工作內部控制進行分析，具有重要價值。

一、醫院財會內部控制概述

（一）醫院財會內部控制含義

當前醫院開展的內部控制工作，主要就是醫院為了能夠更好地維護自身資產的安全性以及完整性，切實保證現有財會信息數據的真實性以及可靠性，切實保證有關的法律法規以及各項政策措施能夠落實在內部控制工作的實際過程中，最大限度地避免可能發生的醫療風險，進一步地提高當前醫院的實際經營管理工作效率，從而能夠更好地實現醫院在實際的經營管理過程中設定好的目標，并使在實施中采取的控制方法、控制措施以及控制程序得到落實。

（二）醫院財會內部控制內容

醫院的財會內部控制工作具有很多的內容。第一，不相容職務相互分離，這主要指的是一部分由一個人來擔任的職務，就很有可能會發生錯誤或者是舞弊行為，相互分離之后就可以最大限度地減少這些問題。第二，授權批準控制。當前醫院所采取的授權批準形式一般有兩種，分別是一般授權形式和特別授權形式。第三，會計系統控制。主要對醫院內部會計的各項職能進行系統化的控制。第四，預算控制。預算控制的工作內容主要涵蓋了整個醫院內部經營活動的全過程。第五，財務工作人員控制。要求財務工作人員在實際的工作過程嚴格遵守相關法律法規。

（三）醫院加強財會工作中內部控制的意義

醫院加強財會工作中內部控制工作，最現實的作用就是可以切實促進醫院內部財會制度更加規范化。在醫院內部財會工作開展過程中，出現最多的問題就是財務賬目混亂問題，這樣就很難保證賬目的公開性和透明性。因此，醫院財會工作如不加強內部控制，賬目造假的現象會越來越多，甚至會出現某些工作人員以公謀私，將醫院資產私自挪用的現象。切實加強醫院財會工作的內部控制，能很好地從制度層面上杜絕違法亂紀現象的發生，從而能夠切實保證財務工作在實際的開展過程中可以具有更加良好的公信力。醫院要想能夠從財會的角度提升自身的經濟效益，那么就必須要足夠重視財會制度的規范化，切實提高財會工作的整體工作效率。

二、目前醫院財會工作內部控制管理問題分析

（一）醫院財會內部控制意識有待提高

我國部分醫院內部財會管理工作在實際發展過程中與西方的一些發達國家相比較而言，在制度層面存在比較大的差距，在實際工作中缺少較為全面且深入的了解，甚至還有很大一部分工作人員很難適應目前的內部控制管理方式。也正是因為如此，在實際的工作開展過程中，不可避免地會出現一些采用以往傳統工作模式開展具體工作的情況，同時對于醫院內部的財務工作也不能夠重視。因為本身不具有較強的內部控制意識，也很難在醫院的發展過程中適應新的發展形勢，這樣一來就會對現有的財會工作發展產生非常大的阻礙。

（二）內部控制制度不健全

當前大部分醫院實際設置的內部控制工作都存在有比較嚴重的漏洞，醫院在切實實行內部控制工作的過程中，也沒能夠及時地完善相應的管理制度，對于具體的制度條款的規范程度遠遠不能夠滿足現實要求。制度當中甚至會有一些條款只是個形式，不能夠給出具體解決方案，直接導致現有的財務收支在實際的開展過程中沒有較為規范的工作流程，導致面臨著嚴重的財務風險。

（三）內部控制專業人員能力不足

醫院內部控制制度的實際執行效果如何與管理工作人員自身的專業能力有著非常密切的聯系，如果醫院內部缺乏專業能力強的人才，將會在內部控制制度的設計以及執行方面存在有非常大的問題。當前，大部分醫院新招聘進來的財會工作人員具有一定的理論知識，但是缺乏工作經驗，在實際的工作開展過程中很難滿足相關項目提出的現實要求，這就直接導致現有的財會內部控制制度與實際需求之間存在著比較大的差距。

（四）醫院內部缺乏對于財會部門的有效監管

我國目前有非常多的醫院在實際的經營發展過程中只關注醫院自身的經濟效益，忽視了針對財會部門的監督以及管理工作。盡管已經有不少的醫院意識到了這方面存在的現實問題，但是也并沒有采取一些較為有效的措施，有些監督管理人員在實際的工作過程中自身就存在著不少的問題，對于一些監督管理工作實際開展過程中存在的問題也沒有及時上報。除此之外，財會部門的有些工作人員在實際的工作過程中，并不具有工作積極性和主動性，也會嚴重影響到財會工作的實際效率以及工作質量。

三、醫院加強財會工作中內部控制方法

（一）加強醫院內部財會控制意識

醫院要想能夠更進一步地提高現有財會內部控制管理工作的實際水平，當前醫院的管理工作人員自身首先需要能夠認識到財會內部控制工作所具有的重要意義，并且還需要能夠采取多樣化的宣傳手段，自上而下地加強醫院內部所有工作人員自身對財會內部控制工作的正確意識。第一，醫院方面的領導層必須要采取一些宣傳類的手段，來加強財會工作人員以及其他職能部門工作人員對于財會內部控制工作的正確認識，要能夠經常性或者是定期地開展一些以財會內部控制工作為主題的宣講會或者是教育活動，在思想層面要求工作人員能夠重視財會的內部控制工作；第二，醫院內部的管理工作人員還需要能夠切實加強針對財會部門的實際監督以及控制力度，一旦在實際的監督以及管理工作開展過程中發現了存在不良的經濟行為，那么就需要在第一時間向上級部門進行匯報，并且能夠及時地采取有效的措施來嚴肅處理。

（二）健全財會內部控制制度

當前的醫院在針對內部資金的實際控制方面，應該建立起一套具有較強系統性、完善性的內部控制制度，醫院還應該能夠為內部各項工作以及活動的實際開展制定出較為嚴格的標準以及規范化的體系與準則，建立起完善的系統性監督管理規范，對于內部控制工作人員的工作方式做出科學的調整，從而能夠提高當前制度在應用過程中的有效性以及合理性。內部控制工作人員還應該能夠較為全面、深入地研究當前醫院內部財會控制工作的相關體系，這樣一來就能夠切實在完善現有內部控制工作的基礎上，對于上層結構做出更加科學的調整，從而能夠為后期系統的建設提供一個更加可靠、具有較強真實性的數據支持。在內部控制工作的實際開展過程中，醫院一定要對于自身的經營發展情況有一個全面了解與掌握，結合當前醫院所需要承擔的社會責任，能夠選擇出最合理、最有效的發展計劃，從而切實控制監督相關財務管理工作人員以及財務審批工作人員，在實際監督工作中使制度得到保證。除此之外，還應該在醫院已有內部資金控制的體系基礎上，有針對性地建立起科學的動態監督以及管理工作機制，同時還可以在財會內部控制工作的實際開展過程中調整內部資金的控制體系，保證醫院自身能夠更加高效、穩定地推進各項工作的開展。

（三）提高工作人員能力

醫院要想能夠切實加強現有財會工作的內部控制效果，那就應該建立起一支專業化的人才隊伍，并且要在工作人員的實際聘請以及最終的錄用環節，切實地圍繞著財務會計工作人員自身應該能夠具有的專業技能水平以及綜合素質，進行較為嚴格的考核以及審批，進而再通過層層的篩選，保證實際錄用的工作人員能夠適應當前企業對于各個職能部門及相關工作崗位的人才需求。醫院的財務部門必須要在日常的工作中給予內部資金控制工作較多的重視，要能夠安排較為優秀、具有較強工作能力的工作人員參與到財會工作的實際工作中去，并且要能夠制定出相應的政策來提高現有工作人員的薪資待遇，如此才能在醫院內部構建起一個重視專業人才的工作環境，更有利于醫院進行人才隊伍的建設。另外，醫院還需要定期開展一些培訓工作，在提高工作人員自身良好思想道德水平的同時，還能夠很好地強化財務工作人員的業務能力。比如，醫院可以與周圍的一些高等院校展開合作，共同開辦相應的培訓班，對于醫院內部的財會工作人員進行指導，在切實幫助財會工作人員鞏固自身理論知識的同時，還能夠引導財會工作人員形成良好的責任意識，遵守財會部門制定的相關工作規定，養成良好的職業習慣。員工在開展相關工作的實際過程中，一定要嚴格地按照相關的規定及制度履行自身的工作責任，切實完成崗位所賦予的工作任務，在實際的工作過程中養成集體意識，在具體的工作開展過程中也需要多多從集體的角度進行思考，不能夠做出有損集體的行為；醫院在進行財會人才專業培養的實際過程中，不能只是采用非常傳統、單一的方式，而是應該通過當前多元化的方式來切實提高教育培訓的實際水平，同時還需要密切關注財會工作人員在思想政治方面的教育，并且能創新，引導財會工作人員形成優良的品質，在實際的工作過程中能嚴格遵守自身的工作職責。

（四）創新會計內部控制方法

隨著當前社會的發展，醫院要根據財會工作開展的實際需要，對于現有的財會內部控制工作方法進行創新，并且在進行內部控制工作手段的實際選擇過程中要首先考慮工作方式的合理性、有效性以及科學性，進而設置出最為適合的內部控制工作模式。在財會的內部控制方面，醫院要能夠及時地掌握相關項目以及工作的實際開展情況，內部控制工作人員要能夠對于全方位的工作內容進行精準的考量，根據實際情況對內部控制方式進行調整，滿足當前內部控制工作在實際開展過程中提出的現實要求，財會內部控制工作人員還應該能夠根據當前的實際情況，徹底改變以往較為傳統的人工控制以及核算的方式，運用新型的技術手段進行管理。在開展財會內部控制工作的實際過程中，一定要切實加強對于現有信息技術以及大數據技術的實際應用程度，這樣一來在進行財務信息的實際處理工作過程中，就可以使用具有更便捷性以及準確性的數據技術對于內部資金的實際狀況展開全面、深入的分析，對于內部資金的實際流動情況有一個更加全面地掌握，這樣一來就能夠更好地控制資金的實際使用方式，切實提高現有資金創造出來的應用價值。

結語：

綜上所述，我國的醫院在實際經營發展過程中，一定要能夠始終遵循時代發展提出的各項要求，對于醫院自身的實際情況切實掌握，不斷調整、優化現有的工作模式，及時發現當前財會工作在實際發展過程中存在的問題，進而構建起科學有效的內部控制體系，加強醫院對于財會工作的實際控制力度，促進醫院高效完成戰略目標。

（作者單位：南方醫科大學口腔醫院）

作者簡介：陳曉紅，1979年5月11日出生，陜西省鎮安縣人，學士學歷，高級會計師（副高），研究方向：公立醫院財務管理、公立醫院全面預算、公立醫院運營管理信息化建設。