前列腺癌怎么治

李雨根

目前，針對前列腺癌的治療方法主要有手術、內分泌、放射治療、化學藥物治療、免疫治療等，具體要根據患者的基本狀態、癥狀、疾病嚴重程度、病理特征和患者個人意愿來選擇。

手術是治療前列腺癌的首選方法，也是最有效的方法。手術適用于預期壽命超過10年以上、身體狀況比較好、腫瘤局限于前列腺內的早期（T1、T2期）前列腺癌患者。常用的手術方法有達芬奇機器人手臂輔助根治性前列腺癌切除術、腹腔鏡下前列腺癌根治術，以及傳統的開放前列腺癌根治術+淋巴結清掃術。目前各大型三甲醫院泌尿外科基本都能開展此類手術，而且手術安全度較高。其中，達芬奇手術機器人手術具有高清、防震顫、多角度等特點，能完成更多精細的手術操作，清晰地分辨腫瘤組織，剝離尿道及神經、血管，清除腫瘤的同時可更大限度地保護患者器官功能，故在臨床應用的越來越多。

目前有多項研究發現，絕大多數前列腺癌為雄激素敏感型前列腺癌，所以對前列腺癌中晚期患者或者無法耐受手術的患者采取雄激素剝奪治療（ADT，簡稱去勢治療），即通過藥物或者手術的方法減低患者體內的雄激素水平，可以達到抑制腫瘤發展的目的。目前，以黃體生成素釋放激素（LHRH）類似物為代表的藥物已經成為前列腺癌內分泌治療的“主力軍”。

放射治療也被簡稱為放療，它的作用機制是利用X射線將腫瘤細胞的DNA雙鏈直接分開，讓腫瘤細胞進入正常的衰亡過程，甚至部分腫瘤細胞在接受X射線的照射之后將不再具備分裂增殖能力。目前，放射治療多是在患者身體無法耐受根治手術時使用，或者作為根治術后的補充治療。對于前列腺癌患者而言，質子治療是一種優選的放療手段，它的效果類似“定向爆破”，能夠精確投射定向“導彈”到指定腫瘤部位，不會“誤傷”腫瘤周圍的正常組織，因此不良反應較少。

即使用化學合成藥物殺死、抑制前列腺癌腫瘤細胞的生長增殖，是前列腺癌的輔助治療手段，一般適用于腫瘤已波及前列腺包膜外和盆腔淋巴結轉移的患者，也可用于內分泌治療及放療失敗的患者。

近年來，多學科團隊共同診治（MDT診療）模式的開展，可為前列腺癌患者提供全程的醫療決策和健康管理方案，針對各疾病階段制定治療、隨訪、預防和管理診療相關并發癥計劃，最終改善患者的預后，提高其生存、生活質量。

此外，近些年隨著靶向藥物研究的不斷開展，部分經過內分泌治療后仍發展為轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者，也能爭取較長的生存期。相信未來隨著新靶點的出現，創新藥物也將源源不斷，為更多患者帶來新的希望。

綜上，局限性前列腺癌一般會采用切除根治的方法，效果比較理想，患者5～10年生存率可達到90%～95%以上；而針對晚期前列腺癌患者，目前主要的治療方法包括內分泌治療、聯合治療等，患者的生存期已經由過去的2～3年提升到5年以上。以上這些方法可用于疾病的不同時期，也可互為補充，患者需要結合個人的實際情況，聽從專業醫生的建議和安排。