發(fā)生先兆流產(chǎn)，可以成功保胎

郟曉駿

出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀，患者應該盡可能休息，避免長時間站立、走動和體力活動，避免性生活，以減輕胎兒對子宮的擠壓和胎盤的移位。同時注意補充維生素E、復合維生素、葉酸等營養(yǎng)素，必要時可根據(jù)醫(yī)囑進行輸液治療，以保證身體的水分和營養(yǎng)物質(zhì)供給充足。患者還應該保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張和焦慮，可以通過聽音樂、閱讀等方式緩解壓力。這里要提醒，沒有必要頻繁去醫(yī)院抽血檢查人絨毛膜促性腺激素（HCG）和孕酮，雖然HCG可以幫助判斷胚胎的狀態(tài)，但“金標準”還是B超；且孕早期孕酮的分泌呈脈沖性，波動很大，所以即使測到孕酮值低，也并不能說明胚胎發(fā)育異常，反而會增加心理負擔，更不利于安胎。即便是B超也不能常做，它雖然可以清楚地看到孕囊的大小、胚芽的大小和心跳，以及卵黃囊的情況，但是胚胎的生長發(fā)育需要時間，在短期內(nèi)反復進行B超檢查除了會增加麻煩、費用和焦慮情緒，沒有任何臨床意義。

醫(yī)生會根據(jù)患者的病情給予一些促進胚胎發(fā)育、抑制子宮收縮力、改善黃體功能的藥物，如黃體酮、地屈孕酮等；為了減少精神層面的刺激，也會給予鎮(zhèn)靜類藥物；同時配合口服維生素以滿足胎兒生長、發(fā)育的需求；出血時間較長者，醫(yī)生可能會給予對胎兒毒性作用較小的抗生素以預防感染；甲狀腺功能減退者，可口服小劑量的甲狀腺素片，以維持體內(nèi)正常甲狀腺素水平。

中醫(yī)治療先兆流產(chǎn)歷史悠久，稱之為妊娠腹痛、胎漏、胎動不安，認為本病多為沖任不固，不能攝血養(yǎng)胎所致。中醫(yī)認為，沖（指沖脈）為血海，任（指任脈）主胞胎，沖任之氣固則胎有所載，血有所養(yǎng)，胎孕可正常生長發(fā)育；反之，則發(fā)生胎漏、胎動不安等證。根據(jù)臨床癥狀，將其分為腎虛、氣血虛弱、血熱、跌仆傷胎4型，辨證用藥可調(diào)理孕婦狀態(tài)，保證孕婦和胎兒的安全。臨床常用古方小柴胡湯加減菟絲子、桑寄生、阿膠、續(xù)斷、生黃芪等藥物治療。

經(jīng)上述治療后，若陰道流血停止，超聲檢查提示胚胎存活，可繼續(xù)妊娠；若臨床癥狀加重，超聲檢查發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育不良，HCG持續(xù)不升或下降，表明流產(chǎn)不可避免，應終止妊娠，盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。

準備生育的女性和孕婦要想預防先兆流產(chǎn)，應該做到：在懷孕前和懷孕期間保持健康的生活方式，包括戒煙、戒酒、飲食健康、避免接觸有害物質(zhì)等，同時避免過度勞累，盡量保持身體和情緒上的舒適；穿著寬松，減少束腰的使用，以平底鞋為主，避免發(fā)生意外；養(yǎng)成定期排便的好習慣，保持排便通暢；孕初期適度的性生活并不會增加流產(chǎn)的風險，但要避免激烈的性生活；感染是導致先兆流產(chǎn)的一個重要因素，因此女性在懷孕前和懷孕期間應該注意個人衛(wèi)生，避免接觸傳染病病原體；懷孕期間應該定期進行產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)并治療可能影響胎兒健康的疾病；避免使用一些對胎兒有害的藥物，如抗生素、激素類藥物、放射性藥物等；攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等，避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良，影響胎兒的健康發(fā)育，若孕婦存在貧血等問題，則需要在醫(yī)生的指導下補充鐵劑等。