超聲好幾種，你卻只知道一個B超？

陳國捷

A型超聲是一維顯像，基于脈沖反射原理工作。使用A型超聲進行檢查時，探頭以固定位置和方向對人體發射超聲波，超聲波在人體內傳播時，遇到聲特性阻抗不同的界面便產生反射，探頭接收到反射回波后將其轉換為電信號，經處理后送顯示器顯示。顯示器屏幕的縱坐標顯示的是反射回波的幅度波形，橫坐標代表回波波源的深度。根據回波出現的位置，回波幅度的高低、形狀、多少和有無，可確定被檢體病變或解剖部位的有關信息。由于A型回波對某些病變反映的特異性不突出，又缺乏解剖特性，在診斷時較依賴醫生的診療經驗，因此現在已退居次要地位。但它在腦中線的探測、眼軸的測量、漿膜腔積液的診斷、肝膿腫的診斷以及穿刺引流定位等方面的應用是無可代替的。

M型超聲也是一維顯像，用于顯示體內某一聲束上各界面與探頭的距離隨時間變化的曲線。縱軸代表人體組織的深度，橫軸代表這些不同深度的界面在某一段時間內的運動曲線。M型超聲適用于檢查心臟的活動情況，并可判斷心律失常的類型，多用于輔助心臟及大血管疾病的診斷。如今盡管B超廣為普及，但在診斷心臟疾病的B超中，仍必須帶有M型超聲檢測出的用以測定和計算心臟的各種參數。

B型超聲是在A型和M型超聲顯示技術基礎上發展起來的二維切面顯示方式。其是把人體界面的反射回聲信號顯示為強弱不同的回聲形成聲像圖，聲阻差越大回聲越強，聲阻差越小回聲越弱，此圖像和特體解剖圖像近似。最初的B型超聲是黑白色二維呈像，隨著醫療器械的更新與發展，B型超聲檢查已經發展到了三、四維彩超。其能夠檢查的范圍極其廣泛，幾乎全身各器官部位都能檢查（例如消化系統、生殖系統、泌尿系統等）。

三維彩超通過特殊的探頭收集受檢區域的多個二維圖像，經過后期重建，最終呈現立體圖像。三維彩超能夠進行360°旋轉，對所呈現的圖像從不同方位進行全面觀察。四維彩超也被稱為動態三維彩超，其實質是在二維超聲檢查的基礎上，對受檢區域進行連續性的三維重建。三維、四維彩超的呈像相較于二維超聲更清晰，能夠幫助醫生更全面了解受檢者體內各組織的立體結構、血管的空間分布等信息。三維及四維彩超最本質的區別在于“時間維”，前者是圖片，后者是錄像，二者都是基于二維超聲疊加上去的。

如今，四維彩超在婦產科領域被廣泛使用，可用于篩查胎兒的先天性疾病、唇裂、脊柱形態異常、骨骼發育異常等。四維彩超在心臟及外周血管等疾病診斷中也具有一定優勢，例如能夠觀察心臟的整體結構、測量心房及心室容積等。

D型超聲也稱多普勒超聲，可分為連續多普勒、脈沖多普勒、彩色多普勒血流圖像等。其工作原理為：當聲源與接收體（即探頭和反射體）之間有相對運動時，回聲的頻率有所改變（此變化稱之為頻移），此法可獲得因回聲頻率變化（即多普勒效應）的信號音圖、曲線圖及多普勒圖像。多普勒超聲可對血流聽診、測速，獲得橫斷面、縱剖面及側面投影圖，可確定血管是否通暢、管腔是否狹窄、閉塞以及病變部位。