輕度慢阻肺，其實并不“輕”

張云俠

在臨床上，因為慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）初期癥狀比較輕，很多患者都會像閆先生這樣認為不用治療，或出現種種認知誤區，最終耽誤治療導致了令人惋惜的不良結局。

輕度慢阻肺患者可能出現的癥狀有咳嗽、氣短、呼吸困難等，而且一般這個時候的呼吸困難多出現在勞動時。正因為如此，很多老年患者就會將其忽略，認為是“自己年紀大了，體力跟不上”，只要好好休息就沒事，因此不會到醫院進行診斷治療。但如果不積極干預，等到疾病進展成即使不進行體力勞動也會有呼吸困難時，就為時已晚。因為在肺功能嚴重受損、日常活動嚴重受限的情況下，內科藥物和一般外科手術已無效，只有通過肺移植才能延長生命。

吸煙是全世界公認的對肺臟損傷極大的行為，會引起多種肺系疾病，其中就有慢阻肺。吸煙者年紀較輕時肺臟的損傷沒有很大，出現咳嗽的癥狀可能是煙進入氣管，對氣管黏膜產生刺激等引起的；但是當吸煙者年齡超過50歲，其生理機能處于下降狀態，對外部傷害的抵抗力變弱，自我修復能力也變弱，肺臟功能逐漸出現嚴重損傷，此時出現咳嗽癥狀就極大可能提示是病理性的，要及時就醫。但是臨床常見到，部分吸煙的慢阻肺患者在年輕時就有咳喘等癥狀，所以當醫生叮囑他們戒煙時多不以為意，他們要么認為吸煙與自己患病沒有直接關系，要么自信只要戒煙咳喘癥狀就會消失，不需要接受其他治療。有研究提示，肺功能正常的不吸煙者FEV1（一秒用力呼氣容積）的下降約為20ml/年，而吸煙者最快可達60ml/年，相差4倍！也就是說，慢阻肺患者的肺功能已經受損，即使戒煙可能還會有咳喘等癥狀，但積極戒煙可以延緩肺功能受損的進展，減少、減輕相關癥狀。

許多人認為既然慢阻肺是慢性疾病，那它就不會威脅生命，只是長期帶病生存罷了；又有人認為其無法治愈，就沒必要進行治療。事實上，慢阻肺已經成為人類死亡的第三大原因，每年都有成千上萬的人因此病而失去生命，更何況本病還會導致許多并發癥，這也加大了患者死亡的可能性，所以要積極治療。并且，慢阻肺患者如果不早診早治，就會出現肺功能進行性下降，這種下降不完全可逆！

還有些患者在吃藥后癥狀消失了，就認為病好了，可以不用繼續用藥。這種想法是非常危險的，病情穩定期不堅持用藥會加重病情或反復導致急性發作。這種情況，就像是有敵人進攻時組織士兵訓練反擊，但是沒有敵人時士兵就松懈下來，等敵人再次進攻的時候士兵即使再訓練也因為之前的松懈而實力下降，一次次地反復，士兵與敵人之間的實力差距越來越大，直至失去抵抗能力，只能繳械投降。