癌癥的5年生存率，到底是個啥

王春梅

聽到這里，有不少患者一下子就蒙了，“醫生，你說的‘5年生存率’是不是代表得了癌癥最多只能活5年啊？”

答案當然是否定的。5年生存率是醫學專有名詞，并不是指只能活5年，而是另有深意的。

5年生存率是一個統計學指標，并不代表每位癌癥患者的預后（注：預后指對創傷或疾病可能造成的后果的預測），它是指患者診斷某種癌癥后，通過手術、放化療、靶向治療、免疫治療等綜合治療后能夠生存5年的概率。

5年生存率越高，說明該類癌癥治療效果越好。比如100個人診斷為肺癌，有80個人存活了5年，5年生存率是80%；90個人活過了5年，5年生存率是90%。由此可見， 5年生存率并不是代表5年之后癌癥不會復發或者轉移，而是指5年內不管是否復發轉移，但生存期超過5年的患者人群（無瘤生存或帶瘤生存）。

那為什么是“5年生存率”，而不是3年或者1年？

其實，臨床上除了5年生存率，也有3年生存率、1年生存率、10年生存率等。由于大多數癌癥的復發轉移發生在治療后3年內，還有部分晚期癌癥發生轉移和復發的時間在1年內，這期間患者的病情相對不穩定，癌癥細胞很可能再次活躍，出現疾病進展的情況。所以對于癌癥來說，3年生存率或者1年生存率一般不作為長期生存的觀察指標。

3年后病情相對穩定，復發率明顯降低，5年后發生疾病進展的風險更小；如果5年都沒有發生復發轉移，那么再次復發的風險和概率就大大降低了，一般認為達到臨床治愈。而往長了說，10年生存率雖然從理論上更能反映癌癥的生存率情況，但在過長的時間里，患者可能遭遇其他疾病死亡、自然死亡等干擾因素，在隨訪上也存在難度。因此，臨床上常用5年生存率來評估癌癥治療的療效，也用于比較不同國家、地區之間治療療效的差異。

值得注意的是，5年生存率是整個癌癥群體的比例，并不能直接等同于個人。癌癥患者能否獲得臨床治愈，還需要根據患者癌癥的部位、分期、分型、治療方案以及治療效果等綜合判斷。

對于癌癥患者來說，能夠生存5年或5年以上，就是臨床治愈了。但是臨床治愈不等同于徹底治愈。“5年內不復發”或者“5年無病生存率”是指術后5年內沒有出現復發且仍存活患者的比例，這部分患者很大程度上是達到了臨床治愈。

但并非扛過了5年就能高枕無憂。癌癥之所以難以治愈，是在于它存在復發和轉移的風險。癌癥治療后的5年，癌細胞仍然可能存在，雖然復發概率低，但不能等同于完全治愈，不排除有部分癌種在5年后還有一定的復發可能。

晚期癌癥患者5年生存率較低的原因，大多并非手術或治療不成功，而是在治療前已經轉移或殘留在體內的癌癥細胞經過一段時間潛伏后，又重新增殖，或通過淋巴、血管在其他部位形成轉移灶。越早發現的癌癥，5年生存率越高；5年生存率越高，意味著治療水平越高，治療效果越好。5年內不復發，既體現了治療的效果，也反映了癌癥本身的生物學行為惡性度并不是那么高，治愈率較高。

首先，早期發現癌癥。

癌癥的早發現、早治療與預后有著密切的關系，發現得越早的癌癥，預后就越好。世界衛生組織提出：三分之一的癌癥可以預防；三分之一的癌癥可以通過早期發現得到根治；三分之一的癌癥可以運用現有的醫療措施延長生命、減輕痛苦、改善生活質量。而健康的生活方式、定期體檢篩查是發現早期癌癥的最主要方法。

其次，合理、規范、個體化治療。

隨著整體醫療質量的提高，癌癥5年生存率如今得到了逐步提高。除了與公眾對癌癥的正確認識，以及健康體檢早期篩查的普及有關，也與合理、規范、個體化的治療有著密切的關系。靶向治療藥物的問世，使癌癥治療進入了精準治療時代，顯著延長了患者的生存時間；而免疫檢查點抑制劑的廣泛應用，越來越多癌癥的5年生存率有了新的突破。因此，對患者來說，如果不幸確診癌癥，應選擇權威、正規的醫院及醫生進行診治，采取合理、規范、個體化的治療方案，提高5年生存率。

第三，治療后定期復查。

有一部分患者認為手術、化療、放療等結束了，癌癥的治療也就結束了，其實不然。即使是治療結束后5年，處于臨床治愈階段的癌癥，癌癥細胞仍可能存在，仍存在復發轉移可能。所以癌癥患者需堅持定期復查，預防癌癥復發，根據專業醫生的建議針對不同類型的癌癥以及癌癥的不同分期選擇相應的復查項目，例如體格檢查、查血、癌癥標志物、CT、彩超等。同時多留意自身癥狀，若出現任何不適癥狀，盡早去醫院檢查，及早發現癌癥復發，及早治療。

最后，保持健康積極樂觀的生活狀態。

癌癥患者的飲食營養與患者生存狀態有一定的相關性，應該保證癌癥患者的營養攝入，多進食新鮮蔬菜水果、優質谷物以及魚肉等，保證優質蛋白、碳水化合物、維生素、礦物質、低脂食物等均衡攝入。根據自身體力狀態，適時、適地選擇適合自己的運動強度、運動方式，科學的運動可以幫助患者恢復至良好的狀態。保持樂觀的心理狀態，多看待美好的事物，不給自己施加過多精神壓力，樹立堅強的生活及抗癌信念。

做到以上幾點，提高癌癥5年生存率就不再是奢望。